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周围性面神经麻痹临床路径 一、 周围性面神经麻痹标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为周围性面神经麻痹（ ICD10:G51.003 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 神经内科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 症状：突发一侧面神经麻痹； 2. 体征：一侧周围性面瘫； 3. 辅助检查：无特殊。 （三）治疗方案 根据《临床诊疗指南 - 神经内科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 药物治疗 2. 辅助治疗 （四）标准治疗日为 7-14 天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合周围性面神经麻痹（ ICD10:G51.003 ）的患者。 2. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入本路径。 3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、 腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑 膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本 路径。 （六）检查项目 1. 必需的检查项目：⑴血常规、尿常规、便常规；⑵神经系统检查 2. 可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如颅脑影像学检查 （CT 或 MRI ）、神经兴奋性试验 （NET）、 最大刺激试验（ MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。 （七）治疗方案 1. 药物治疗 : ⑴皮质类固醇有减轻神经水肿和减轻疼痛的功效。 50～60mg/d ，一般选用泼尼松，连续 5~6 天，然后逐渐减量，每天递减 5～ l0mg ，5～6 天减完停药。⑵抗病毒治疗 : 疑由病毒感染所致的贝耳麻 痹，应尽早使用抗病毒药。⑶其他药物包括维生素 B 组药物 (VitB 12 、VitB l ) 、地巴唑等也可酌情选用。 2. 辅助治疗 : ⑴眼保护 注意眼部卫生，应给予消炎眼药水或眼膏，滴眼或涂眼保护性眼罩，以预防 暴露性角膜炎。 ⑵物理治疗方法的选择宜个体化。 ⑶运动疗法包括增进病侧面肌运动， 限制健侧面肌牵拉， 可采用增强肌力训练、自我模仿训练和按摩疗法等治疗。⑷低频脉冲电疗和针灸治疗。 （八）完成路径标准 临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 （九）有无变异及原因分析 1. 治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、周围性面神经麻痹路径表单 适用对象： 第一诊断为 癫痫（ ICD10:G51.003 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7-14 天 日期 入院第 1 天 入院第 2 天 入院第 3 －4 天 □询问病史与体格检查 □ 防治并发症 □ 上级医师查房与诊疗评估 ， 主要 □完成初步诊断及评估 □ 完成病程记录 明确是否出院 诊疗 □确定常规治疗方案 □ 上级医师查房 □ 完成上级医师查房记录 工作 □完成首次病程记录 □ 进行健康宣教 □完成入院记录 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 □ 分级护理 □ 分级护理 □