盆腔炎中医临床路径2016最终版.pdfVIP

盆腔炎中医临床路径 一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为盆腔炎（ ICD编码 BFZ001 ） 西医诊断：盆腔炎性疾病（ TCD-10编码： N73.901 ） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》 第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社， 2002年）。 （2 ）西医诊断标准：参考《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫 生出版社， 2007年 1月第一版）《妇产科学》第 7版（乐杰主编，人民卫 生出版社， 2008年）。 2 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方 案”及全国高等中医药院校规划教材 《中医妇科学》第7版 （张玉珍主编， 中国中医药出版社， 2002年） 盆腔炎临床常见证候： 急性期： 感染邪毒证 慢性期： 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿血瘀证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤ 14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合盆腔炎（ TCD-10编码： N73.901）的患者。 2 ．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复 发作）的患者。 3 ．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候 的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）妇科检查 （2 ）血常规、尿常规、便常规 +潜血 （3 ）肝功能、肾功能 （4 ）心电图 （5 ）盆腔超声 （6 ）阴道分泌物常规检查 （7 ）宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT） （8 ）宫颈高危型人乳头瘤病毒检测（ HPV） （9 ）血糖 （10）快速表抗 +输血前筛查 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、宫颈管分泌物检测 支原体、衣原体、淋病奈瑟菌，宫颈管分泌物培养及药敏、 CA125、免疫 学检查、电解质等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 急性期 感染邪毒证 治法：清热解毒，凉血化瘀 方药：解毒活血汤《医林改错》加减。连翘、葛根、柴胡、枳壳、当 归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草等。 慢性期 1）湿热瘀结证 治法：清热除湿，化瘀止痛。 方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问 病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、 黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。 中成药：丹黄祛瘀胶囊等。 2 ）气滞血瘀证 治法：疏肝行气，化瘀止痛。 方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》 。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹 皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、 香附、红花、枳壳。 中成药：血府逐瘀片等。 3 ）寒湿瘀滞证 治法：祛寒除湿，化瘀止痛。 方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》 。小茴 香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没 药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。 中成药：桂枝茯苓胶囊等。 4 ）肾虚血瘀证 治法：补肾活血，化瘀止痛。 方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川 续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药