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糖尿病足病临床路径 （2016年版） 一、糖尿病足病标准住院流程 （一）适用对象。 适用对象：第一诊断为糖尿病足病 (ICD. 10:E14. 601) 。 （二）诊断依据。 根据《糖尿病足国际临床指南》 ( 国际糖尿病足工作组， 2003 年、 2011 年 ) 、《临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病 分册》 ( 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2009 年) 、《临 床技术操作规范一内分泌及代谢性疾病分册》 ( 中华医学会 编著，人民军医出版社， 2009 年 ) 、《糖尿病足感染诊断和治 疗的临床实用指南》 ( 美国感染疾病协会， 2012 年 ) 、《糖尿 病诊疗标准 (2012) 版》 ( 美国糖尿病协会． 2015) 。 (1) 有糖尿病病史； (2) 具备糖尿病足病的特点：既往有溃疡、截肢、持续 治疗等病史 ( 包括血管重建 ) ：下肢远端神经异常：不同程度 的周围血管病变；足部感染、溃疡和 ( 或 ) 深层组织坏。破感 染的诊断应根据炎症的临床表现，而不仅仅依靠培养的结 果。应在去除胼胝和坏死组织后．根据创面的范围和深度以 及全身情况评价感染的严重程度。 （三）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合糖尿病足病疾病编码 (ICD ． 10： E14．601) 。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断。但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （四）标准住院日。 ≤28 天 （五）住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目： 血常规、尿常规、大便常规；全天毛细血管血糖谱 ( 三 餐前、三餐后、睡前、必要时 0:00 、3:00) ：血糖、肝肾功 能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、 C 反应蛋白、红细胞 沉降率； HbAlc ；足溃疡创面细菌培养 +药物敏感试验；双足 x 线片：胸片、心电图、腹部超声；并发症相关检查：尿白 蛋白／肌酐、 24 h 尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下 肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。 2. 根据患者病情进行的检查项目： 双足多普勒血流图测定踝肱比值；肌电图测定神经传导 速度、外周神经感觉测定；双下肢 TcPO测定；血培养 +药物 敏感试验；双足核磁共振 (MRI) ：双下肢动脉多排螺旋 CT血 管成像 (CTA) 或核磁共振血管成像 (MRA)。 （六）治疗方案的选择。 根据《糖尿病足国际临床指南》 ( 国际糖尿病足工作组， 2003 年、 2011 年 ) 、《临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病 分册》 ( 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2009 年) 、《临 床技术操作规范一内分泌及代谢性疾病分册》