妇产科血栓性疾病的防治指南.ppt

孕前评分之高分项目--易栓症 1 对于无 VTE 病史及危险因素，但一级亲属存在无明显诱因或雌激素相关的 VTE 家族史（50 岁以下发病）的孕妇  做易栓症相关试验 3 2 高危易栓症： 莱顿第 V 因子杂合突变、凝血酶原基因突变、抗磷脂抗体阳性  +3分产前预防 +2分孕28周预防 +1分产后10天内预防 对于无症状抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S缺乏或存在超过 1 项血栓形成倾向缺陷的女性 咨询专家/考虑产前预防应用抗凝药物。即使不存在其他危险因素，也建议此类患者产后 6 周内预防性使用抗凝药物 产科推荐措施 推荐1 推荐2 推荐3 推荐4 抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，合并其他血栓形成危险因素，应考虑产前产后预防血栓形成  产程中对 于 产 前 使 用LMWH 的女性，若发生阴道出血或一旦临产，应建议立即停药  产前LMWH 行择期剖宫产/计划性引产 提前24小时停 分娩后6～12 h 或剖宫产12～24 h 恢复。  剖宫产合并其他高危因素并且无禁忌者术后 10 d 内使用低 分 子 量 肝 （LMWH）预防血栓形成。  G-Caprini 评分 年龄≥50岁 术后卧床大于48小时 高血压 静脉曲张 开腹手术 手术时间大于3h 因素 出血风险先机械后药 大于2分 2分 1分 0分 出血风险先机械后药 术后药物或机械性预防 术