普外科（人卫九版） 第一章 绪论.pptxVIP

;;外科概述;外科英文名Surgery，这个词来源于希腊字Cheirergon ，由cheir和ergon两词根组成，前者是“手”的意思，后者意为“工作” 顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科 ;古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表（人体外部）的创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科 而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为内科 ;当代医学，每个内脏器官的疾病如果必要，都可以通过手术治疗，但这个专业仍沿用过去的名称，即“外科” ;通常指的是那些只有通过手术或手法整复 处理才能获得最好治疗效果的疾病 ;外科学是一门科学（science），要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律 外科学是医学科学的重要组成部分，是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的。 现代外科学涉及实验外科以及自然科学基础 ;如何学习外科？;基本知识 basic knowledge 基本技术 basic technical skills 基础理论 basic theory ;按原则办事 ;陈孝平、汪建平主编 全国高等学校五年制本科临床医学专业 第八轮教材《外科学》 （第8版，人民卫生出版社）;在效果相同的前提下;如何才能成为一名好的外科医生？;从职业的角度 医生如何做人？;医生专业技术层次（与工作环境相关联）;;不计较时间 不计较金钱 不计较一时一事得失 ;做 事;做 学 问;提高理解能力，培养正确判断力;如：完美的、漂亮的，等等 金标准 （Gold standard）一词最好不用，标准不可能有“金、银”之区别，正确的表达应该是： 国际标准 国家标准 地方政府或企业标准 某个年代或某个专业学会的标准 类似的词还有： 共识、指南、规范、路径、 路线图 疾病名称（原发、继发；定性） 手术名称（解剖，效果）等;翻译错误 例如：恶性黄疸（英文原文malignant jaundice） 黄疸无恶性与良性之分 原意为恶性肿瘤引起的黄疸 恶性梗阻（英文原文malignant obstruction） 梗阻无恶性与良性之分 原意为恶性肿瘤引起的梗阻 特定要求 肿块（正确）——包块（错误） 超声（正确）——B超（错误） 等;“患者”一词是日本语，应该称“病人” 如何称呼生病的人？ 如何称呼患病的人？ 如何称呼得病的人？ 用外来语只有3种情况： 没有自己的文化（日本、韩国语言文字中有很多汉字） 没有对应的词可以表达（英文中的豆腐） 对本国文化不自信;20世纪80年代末，我国老一辈医学家吴阶平院士、裘法祖院士等5人联名向卫生部及人民卫生出版社教材办公室写了一封信，建议将医学教材及医学出版物中“患者”一词统一为“病人” 理由是：在我国早期医学词典、医学教材、医学出版物及汉语言辞典中并无“患者”一词；“九·一八”事变后，日本侵占我国东北三省，“患者”一词才在关外出现并传入关内，因此，“患者”一词与日本侵占我国东北的殖民时代有着很大的关联;会做（看病、手术） 会说（做学术报告、给学生上课） 会写（论文、经验总结） ;团队精神 正确看待自己 一定要尊重别人 ;;;;;概 论;1. 胸部的基本结构是骨性胸廓支撑保护胸内肺和心脏大血管等脏器，是维持呼吸和循环功能的重要部位;（一）根据暴力性质 1. 钝性伤：减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致 2. 穿透伤：火器或锐器暴力所致;1. 维持呼吸道通畅 2. 给氧，控制外出血 3. 补充血容量，镇痛 4. 固定长骨骨折 5. 保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运 6. 快速致命性胸伤的现场紧急处理： （1）张力性气胸：放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流 （2）开放性气胸：迅速包扎和封闭胸部吸吮性伤口 （3）连枷胸、呼吸困难： 有效镇痛、给予正压人工辅助呼吸;1. 急诊开胸探查手术： ①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物 2. 急诊室开胸手术： ①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞 ;肋骨骨折;1. 直接暴力骨折端向内折断易损伤肋间血管肺组织2. 间接暴力骨折端向外3. 第1~3肋骨不易骨折，一旦发生损伤重合并伤多4. 第4~7肋骨易骨折5. 第8~12肋骨一旦骨折，注意腹内脏器、膈肌损伤6. 多根多处骨折导致反常呼吸运动：连枷胸，呼吸困难7. 老年人