麻醉科常用操作技术新.pdfVIP

实用标准文档 目 录 第一章 总 论 1 第一节 临床麻醉日常工作规范 1 第二节 各种麻醉方法和技术操作规范 4 第三节 有创监测技术操作规范 18 第二章 专科手术麻醉技术操作规范 20 第一节 颈部手术的麻醉 20 第二节 开胸手术麻醉操作规范 27 第三节 腹、盆腔手术的麻醉 32 第四节 骨科手术的麻醉 36 第五节 小儿麻醉临床技术操作规范 45 第三章 特殊病症麻醉技术操作规范 51 第一节 合并呼吸系统疾患病人手术的麻醉 51 第二节 心脏病人行非心脏手术的麻醉 55 第三节 肝功能损害病人手术的麻醉 64 第四节 合并糖尿病病人的麻醉 68 第五节 休克病人手术的麻醉 73 第六节 老年人手术的麻醉 75 文案大全 实用标准文档 第一章 总 论 第一节 临床麻醉日常工作规范 麻醉选择的基本原则 麻醉选择主要指麻醉方法、麻醉药物、检测项目和方法的选择。麻醉的选择主要由麻 醉医师来进行， 如果外科医生或病人有特殊要求， 可与麻醉医师协商， 麻醉医师有决定权。 在保证病人安全的前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便， 并发症少，能满足手术操作要求的麻醉方法和药物。任何麻醉都有一定失败率，为了保证 手术顺利进行允许在手术期间更改麻醉方法。 【麻醉选择依据】 一 病人的情况 病人的情况包括年龄、拟手术治疗的疾病与并发症及其严重程度、重要脏器的功能、 情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉 与硬膜外麻醉复合；病人有严重的慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，可能以小剂量结 合浅的全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人的急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如 病人情绪异常紧张， 无疑全麻较为合适； 肥胖病人如果在仰卧位即有明显通气不足的表现， 则克服困难进行气管内插管全麻为较好的选择；对病人的意愿应该充分考虑，如果没有麻 醉上的禁忌症又能满足手术要求，则应该接受病人意见，如果病人有某种麻醉的禁忌症， 则只能选择其他麻醉方法。 二 手术方面 1、根据手术的复杂程度和要求选择麻醉。麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一 致，手术复杂性可使麻醉风险性增加，而有时手术并不复杂，但病人的病情和并存疾病却 为麻醉带来许多困难。 2、手术部位选择麻醉。如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导 阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。 三 麻醉方面 在自己能够胜任的情况下，选择安全性最大、操作最熟练、最有把握的麻醉方法。 择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药 一 麻醉前访视 1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：