慢性阻塞性肺疾病病人护理(2).pptVIP

对COPD病人的护理指导 5、深呼吸训练 深呼吸，就是胸腹式呼吸联合进行，可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各脏器所需的氧分，提高或改善脏器功能。 对COPD病人的护理指导 深呼吸训练 具体方法是：选择空气新鲜的地方，每日进行2—3次。胸腹式联合的深呼吸类似瑜伽运动中的呼吸操，深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气，每次3—5分钟。 总结 COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。 纤支镜检查技术 问题 COPD的主要症状？ 请示范腹式呼吸的方法？ 请示范缩唇呼吸的方法？ 请示范有效咳嗽和排痰的方法？ 深呼吸的好处？ 适应症 纤支镜适应症 1. 不明原因的咯血。 2. 不明原因的慢性咳嗽。 3. 不明原因的局限性哮鸣音。 4. 不明原因的声音嘶哑 5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6. X线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块 影，阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。 纤支镜适应症 7. 临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查。 8. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。 9. 非或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、 保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等 10.疑有食管、气管瘘者。 11.取异物。 禁忌症 一般情况极差，体质虚弱 肺功能严重损害 心功能不全或频发心绞痛，严重心律失常 严重高血压者 主动脉瘤，有破裂危险 出、凝血机制异常 近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行 纤支镜检查的方法 术前准备：术前4～6小时禁食、水 表面麻醉：2%利多卡因雾化吸入 肌注阿托品、安定 术中麻醉 纤支镜检查插入途径 纤支镜检查并发症 出血 感染，术后发热 喉痉挛或喉头水肿 气胸或纵膈气肿 心跳骤停 严重气管痉挛，缺氧 麻药过敏或过量 问题 COPD的主要症状？ 请示范腹式呼吸的方法？ 请示范缩唇呼吸的方法？ 请示范有效咳嗽和排痰的方法？ 深呼吸的好处？ 谢谢聆听！ COPD 病程分期： （一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热； 　　 (二)稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或症状轻微。? 常见并发症 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸 * COPD严重程度分级 分级 特征 Ⅰ：轻度 FEV1/FVC70%、FEV1≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰 Ⅱ：中度 FEV1/FVC70%,50%≤FEV180%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 Ⅲ：重度 FEV1/FVC70%,30%≤FEV150%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 Ⅳ：极重度 FEV1/FVC70%,FEV130%预计值，或50%预计值加上呼吸衰竭的临床征象 急性加重期的治疗： （一）确定急性加重期的病因及病情严重度。 （二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。（三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 茶碱类。（四）氧疗：低流量吸氧。（五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。（六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。（七）并发症的处理： COPD治疗目标： 防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、 减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。 突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒张剂的应用。 护理要点 一般护理： 休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖)，同时避免产气食物。少食多餐。 氧疗原则：持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入，流量1—2L/min,浓度控制30%以下。 心理护理:针对病情及心理特征给予精神安慰，心理疏导。调动各种社会关系给予精神及物质关怀。指导配合治疗，树立战胜疾病的信心。　　　 护理要点 病情观察： 咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），气喘程度，是否伴有发绀，必要时使用心电监护仪，定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压变化，发现异常及时通知医生处理。 用药观察护理 ： 急性