供应中心三个标准资料.ppt

*  表 4 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 时间 压力 （℃） （分钟) （kpa） 下排气式 敷料 121 30 102.9 器械 121 20 102.9 预真空式 器械、敷料132～134 4 205.8 *  灭菌物品装载: 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 *  材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 *  3、清洗 #方法: 机械清洗 手工清洗 大部分常规器械 精密、复杂、有 机物污染重的器 械初步处理 #步骤:冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 *  美国： 强调先清洗：包括特殊感染（如HIV、炭疽等）一律先清洗消毒，后灭菌（否则影响灭菌效果） *  # 清洗质量的监测 $ 日常监测 #应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好、无损毁。 *  应每批次对清洗消毒机的物理参数及运转情况进行监测，并记录。 *  清洗质量不合格，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 *  应使用润滑剂进行器械的保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 *  定期抽查 每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 *  对清洗消毒机的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测，监测结果合格后，方可使用。 *  清洗消毒器更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。 *  4、消毒 清洗后的器械、器具和物品首选机械热力消毒方法，也可采用75％的乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 *  湿热消毒方法的温度、时间应参照表3的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其消毒温度应≥90℃，时间≥1 min，或A0值≥600。 *  A0值:是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80 ℃的时间（秒）。 *  表3 热力消毒的温度与时间 温度（℃） 消毒时间（min） 90 ≥ 1 80 ≥10 75 ≥30 70 ≥100 *  # 消毒质量的监测 $ 湿热消毒 应每次监测、记录消毒的温度、时间或A0值。 应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结果均应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。 *  化学消毒: 应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。 *  消毒效果监测: 消毒后直接使用的物品应每季应进行监测，监测结果符合GB 15982的要求。每次检测3件～5件有代表性的物品。 *  5、干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。如: 金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。 *  无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品，可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。 *  6、包装 包括器械装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。 *  包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。 手术器械宜摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 *  盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放时