缺血缺氧性脑病的详解.pptVIP

5.迟发性神经元死亡：缺氧缺血可引起二种不同类型的细胞死亡，即坏死和凋亡，缺氧缺血后由于急性能量衰竭造成细胞坏死，而于数小时后出现迟发性神经元死亡（即细胞凋亡），细胞凋亡是HIE神经细胞死亡的主要形式。 临床表现 无特异性 可表现为： 1.意识障碍：（兴奋 嗜睡 昏睡） 2.肌张力：正常 减低 松软 3.癫痫发作 4.瞳孔改变：正常、扩大、缩小、不等大，光反射迟钝或 消失 5.病程及预后：症状持续长，预后差，病死率高，存活者 多有后遗症。 取决于缺氧的快慢、程度和持续时间，其 共同点为CNS功能的广泛抑制： 轻度无意识障碍者：注意力不集中、判断力下降、运动不协调 严重者表现为意识障碍：昏迷、植物状态、脑死亡 急性缺氧性脑病的三个临床阶段 急性昏迷期：根据受累部位及程度的不同表现各异： 脑干上部受损：去大脑综合症：四肢伸直性强直，瞳孔中度散大，对光反射消失。 脑干上下部同时损害：四肢肌肉明显松弛，角膜反射消失，呼吸不规则。 通常持续1~2周，其中3~7天最危险 急性缺氧性脑病的三个临床阶段 去皮层状态期： 皮质下及脑干功能先恢复，皮质功能仍处于抑制状态：无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所