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反贫困与少数民族聚居区新型农村合作医疗制度的优 化 　　 贫困问题是我国当前面临的最尖锐的社会问题之一。特别是少 数民族聚居区多为边远的欠发达地区，由于自然、历史等各种 因素的影响，经济社会发展相对滞后，农村贫困问题更为突出 。可以说解决我国贫困人口问题，尤其是少数民族聚居区贫困 人口问题，不仅是一个经济社会问题，也是十分重要的政治问 题，对落实党的民族政策，维护我国长期稳定和谐发展具有非 常重要的现实意义。 　　 根据第五次全国人口普查结果，我国聚居在乡村的少数民族有7 999万多人，占全国乡村人口的10.21%，占全部少数民族人口的 大约76.6%[1]，因病致贫、因病返贫是少数民族聚居区农牧民 贫困的主要原因之一。课题组选取蒙古族聚居的内蒙古自治区 和我国少数民族最多的云南省作为少数民族聚居区的典型区域 进行深入系统的研究，以期寻找因民族区域特性导致的少数民 族聚居区农牧民贫困特征，从反贫困的角度对少数民族聚居区 新型农村合作医疗制度的优化进行研究，揭示反贫困与新型农 村合作医疗制度的优化之间的互动机理，从而有效地发挥新型 农村合作医疗制度在我国少数民族聚居区反贫困中的作用。 　　一、少数民族聚居区农牧民贫困现状及特点 　　 贫困不仅只是经济概念，更关乎基本的公民权利、能力，其实 质是一种权利和能力的贫困。诺贝尔经济学奖获得者阿马蒂亚 ·森其名著《贫困与饥荒》中深刻解析了贫困的根源，认为贫 困本质上来源于“可行能力的剥夺”，即贫困者之所以贫困， 根源在于穷人应该享有的基本权利往往被系统性地剥夺，从而 使他们陷入贫困的恶性循环[2]。比如受教育的权力，获得基本 医疗的权利等等。通过课题组在内蒙古、云南各地的调研，发 现少数民族聚居区农牧民贫困具有一些共性的特征，主要表现 为： 　　首先，区域贫困与农牧民个体贫困并存,贫困发生率高。 　　 少数民族聚居区经济发展水平普遍较低,特别是农村贫困问题非 常突出。2011年7月29日，国家民委发布了2010年少数民族地区 农村贫困监测结果。据国家XX局对全国31个省（区、市）6.8万 个农村住户的抽样调查中民族八省区调查数据统计分析，2010 年末，民族八省区农村贫困人口为1034万人，贫困发生率为8.7 %。如内蒙古通辽市科左中旗贫困人口占全旗农牧民人口的32% 。 　　 在我国农村社会经济统计中，农民人均纯收入是一个非常重要 的统计指标，反映的是一个国家或地区农村居民收入的平均水 平， 少数民族聚居区农村居民的人均纯收入普遍低于全国平均水平 。内蒙古自治区现有60个国家和省定贫困旗县。虽然近年来内 蒙古农牧民收入位次在全国有所提升，但全区农村牧区人均纯 收入直到2011年仍然低于全国平均水平，农牧民纯收入的绝对 数与全国平均水平相比，差距越来越大。1990年内蒙古农牧民 人均收入与全国平均水平相差79元， 2011年内蒙古农牧民人均纯收入达到6 642元，农牧民人均纯收入与全国水平的差距为355元。 　　 云南是一个多民族的边疆山区省份，全国56个民族中，云南就 有52个，少数民族占总人口38.07%，反贫困更是任重而道远。 全省70%以上的地方有少数民族杂居和聚居。这些少数民族地区 ，贫困面广，全省127个县市中有73个国家级贫困县，都分布在 少数民族地区，现有550万绝对贫困人口。2011年云南省农民人 均纯收入创历史最高水平达到4 722元，与全国水平的差距仍有2 255元。全省78个民族自治地方县有56个是扶贫工作重点县，20 10年，民族自治地方贫困人口181.51万人，贫困发生率9.5%， 高于全省平均水平0.9个百分点；人均生产总值12 364元，分别比全省和全国低3 387元、17 384元；农民人均纯收入3 501元，分别比全省和全国低451元、2418元。 　　其次，贫困人口中少数民族所占比例较高。 　　 受历史条件的影响，我国少数民族所占的贫困人口比例都比较 高。内蒙古自治区是成立最早的少数民族自治区，共有18个民 族，在总人口中，少数民族人口307 830，占38.7%。其中蒙古族249 080，占31.3%。全区有贫困人口96 644，占总人口的12.1%。少数民族贫困人口41 300，占少数民族总人口的13.4%。 　　 以内蒙古通辽市为例，该市现有人口310万，其中，少数民族人 口152万，占总人口的49%；蒙古族人口139万，占总人口的45% ；全市共有贫困人口35万，其中蒙古族贫困人口占67%，蒙古族 贫困人口比例明显偏高。2010年，云南省少数民族人口比例占3 0%以上的建制村农民人均纯收入2 267元，比全省平均水平低1 685元。农民人均纯收入在785元以下的深度贫困人口中，少数 民族有105.21万，占全省深度贫困总人口的68.59%，