癫痫讲义(不带视频)1.pptVIP

癫痫;;概述;流行病学;病因;病因;影响因素;发病机制;;临床表现;痫性发作的分类;部分性发作;全面性发作;临床表现; a. 局灶性运动性发作 局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可有言语中断。 Jackson’ 发作 : 局灶性运动性发作中，异常运动从局部开始，沿皮质功能区移动，如：一侧手指抽动 腕、肘 肩 下肢 Todd’ 瘫痪 : 严重的局灶性运动性发作后，局灶性神经缺失如偏瘫等持续1/2-36小时后逐渐恢复。; b. 体觉性发作或特殊感觉性发作 表现为肢体的麻木和针刺感，部位同上。 特殊感觉性发作 1.视觉性: 简单视幻觉,如闪光, 病灶在枕叶 2.听觉性: 简单听幻觉如嗡嗡声 额叶或病灶在岛回 3.嗅觉性: 焦臭味 病灶在额叶眶回杏仁核岛回 4.眩晕性: 眩晕/漂浮/下沉感 病灶在岛回或顶叶 特殊感觉性发作 多作为CPS或GTCS的先兆.; C . 自主神经性发作： 烦渴、排尿感、出汗、皮肤潮红，呕吐、腹痛等，很少单独出现。发作以青少年为主，以胃肠道症状居多。EEG示阵发性双侧4~7Hz/s ?节律。 病变在杏仁核、岛回或扣带回 ;d . 精神性发作： 多作为先兆（CPS or GTCS)，可单独发作 各种类型的遗忘症：似曾相识、似不相识，快速回忆往事、强迫思维 海马 精神异常：无名恐惧、愤怒、忧郁或欣快 扣带回 错觉：视物变大变小、听声变强变弱、本人肢体变化等， 海马或颞枕部 ;复杂部分性发作(CPS); A.全面强直－阵挛性发作 常无先兆，突然意识丧失、全身强直后阵挛的序列活动为主要临床特征。 临床发作可分为三期： ; B 失神发作 典型失神发作： 突然发生迅速终止的短暂意识丧失（10－15秒）而无姿势张力丧失,表现为发呆,日数次至数百次；EEG 有典型的3 Hz/s的棘 - 慢波；儿童期起病，常不超过20岁。 不典型失神发作: 意识障碍起止较缓慢,肌张力改变明显, EEG改变不规则； ;C. 其他类型发作 1.强直性发作 表现为全身肌肉剧烈的强直性肌痉挛、意识丧失。 2.阵挛性发作 仅见于婴儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐。 3.肌阵挛发作 某一肌肉或肌群突然短暂、快速的收缩。 4. 失张力发作 肌张力突然丧失以致跌倒。;癫痫持续状态;癫痫-癫痫综合症的分类;诊断—三步曲;;诊断—三步;鉴别诊断;假性发作与癫痫的鉴别;晕厥与癫痫的鉴别;治疗;抗痫药物的用药原则; 常用抗癫癎药物、剂量和不良反应 成人剂量 儿童剂量 药物 不良反应 特异反应 起始 维持 mg/kg.d 苯妥英 200 300-500 4-12 胃肠道症状,毛发增多, 脊髓,肝,心损害 (PHT) 齿龈增生,面容粗糙,小 皮疹 脑征,复视,精神症状 卡马西平 200 600-2000 10-40 胃肠道症状, 小脑征 脊髓与肝损害 (CBZ) 复视,嗜睡,体重增加 皮疹 苯巴比妥 60-300 2-6 小脑征,复视,嗜睡,