心内科毕业论文.docxVIP

×××  医科大学毕业论文 论文题目：急性心肌梗死溶栓治疗的护理 学生姓名 指导教师  ××× ××× 学 专 班  号 业 护理学 级 ×××  年  ×××  月 急性心肌梗死溶栓治疗的护理 学生姓名：×××  指导教师：××× [摘要]目的: 探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。方法: 对本组患者在溶栓治疗过程护理观 察。结果: 10 例患者在预定治疗计划中得到康复。结论: 在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键， 也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。 [关键词]：急性心肌梗死;重组人组织型纤溶酶溶栓;护理 - 2 - Nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [Abstract] Objective: Nursing care of patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy.Methods: In this group of patients in thrombolytic treatment process of nursing observation.Results:10 patients in a predetermined treatment plan rehabilitation.Conclusion: In myocardial infarction treatment nursing is the key to success, an important work, is to prevent and reduce complications at the same time, the nurses should have good psychological quality and skilled nursing skills. [Key words] : cerebral hemorrhage; Patients; Psychological care - 3 - 急性心肌梗死溶栓治疗的护理 1. 引  言 急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很 高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降， 重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，成功的溶 栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相 关，必须高度重视。 急性心肌梗死一旦确诊，在发病 6 h 内者需立即进行溶栓治疗。而目前多采用重组人 组织型纤溶酶进行溶栓。其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白 凝块，从而发挥溶栓作用。 2. 资料与方法 2.1 一般资料 本组患者 10 例，男 7 例，女 3 例；年龄 40～50 岁 4 例，51～70 岁 3 例，70 岁以上 3 例；前壁心梗 5 例，下壁心梗 3 例，侧壁心梗 2 例。 2.2 方法 重组人组织型纤溶酶 18mg 加入生理盐水 10 ml 静脉推注，两分钟以上推完，30 min 后再次给重组人组织型纤溶酶 18mg 加入生理盐水 10 ml 静脉推注，两分钟以上推完。同 时嚼服氯吡格雷 300mg，肠溶阿司匹林 300mg，溶栓后皮下注射低分子肝素钙 5000u，12 小时一次，持续 3～5 天。 3. 护  理 3.1 心理护理 心梗患者都有不同程度的焦虑、恐惧、心境低沉、绝望，护士要重视患者的心理状 况，在监护室除了实施各种抢救措施及观察病情的同时，还应及时做好患者的心理护理， 让患者了解各种检查和治疗方法的价值和意义，建立良好护患关系。 3.2 患者进入监护病房 - 4 - 嘱绝对卧床休息、吸氧、心电监护、急抽血检查肌钙蛋白、心肌酶、血糖、电解质 等。做 12 导心电图以与用药后的心电图相比较,检查血常规、血小板、出凝血时间、纤维 蛋白原及血型测定，掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，向患者及家属解释溶栓治疗的必 要性、疗效与可能出现的并发症，常规备好除颤器、心电图机、血压计及利多卡因、多 巴胺、阿托品等抢救用药，并随时记录。 3.3 溶栓的观察护理 3.3.1 溶栓期间进行心电图监护 以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后 1、2、4、8、12、18、24 h 复查全导心电图 1 次，并详细记录心电图的确切日期、时间，特别注意观察 ST-T 演变，后根据病情 1 周 内每日 2 次，1 周以后 2～3 天做 1 次心电图。 3.3.2 观察胸痛 溶栓后记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，溶栓