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外科学绪论Introduction of the surgery陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院第1章 绪论5年制本科《外科学》第1-4版主编：裘法祖第1章 绪论5年制本科《外科学》第5-8版主编: 吴在德 吴肇汉第1章 绪论 定 义在古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于一些体表疮疡和骨关节的伤病，这个医疗专业就称为“外科”；而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为“内科”； 那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗效果的疾病——外科疾病。 第1章 绪论 一、外科发展史The origin and development of surgery 二、外科分类The category of surgery 三、怎样学习外科How to learn surgery第1章 绪论一、外科发展史The origin and development of surgery（一）古代外科Ancient surgery（二）现代外科Modern surgery华佗扁鹊HipprocratesGalen第1章 绪论 (一)古代外科Ancient surgery古代医学没有分科治百病（全科医生）中国名医： 华佗、扁鹊外国名医： Hipprocrates, Galen第1章 绪论 1、中国古代外科学 公元前5000～3000年 石针又称箴石，治痈肿 青铜器时代 青铜砭针 第1章 绪论商代（公元前1300年）甲骨文有 “龋、齿、疥、疮”周代（公元前1066～481） 传统医学: “疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。第1章 绪论公元前600～556年 外科著作《五十二病方》问世（1973年长沙马王堆）强调预防破伤风 腹股沟疝的治疗已创用疝带和疝罩 肛门痔瘘，多种手术和非手术的治疗方法。第1章 绪论女尸肌肤、内脏、脑均保存完整，说明当时已有相当先进的防腐技术。 第1章 绪论公元前500年扁鹊抢救尸厥（休克）获愈；用毒酒作麻醉进行外科手术。141～203年华佗使用酒服麻沸散； 死骨剔除术、剖腹术。第1章 绪论公元610年 巢元方记述了肠吻合、血管结扎术等。公元650年 将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。比西方人 Parry（1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。第1章 绪论1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。1604年，申斗垣提出对筋瘤“以利刀去之”，对血瘤“以利刀割之，银烙匙烧红一烙止血……不再生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理，这种消毒观念的建立比西方人早200多年。 第1章 绪论1609年（明末） 西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和邓玉涵共译《人身图说》，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。1797年 王清任解剖犯人的尸体，撰写《医林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。 第1章 绪论 2、西方古代外科学公元前500～300年，亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus做过人体解剖。古罗马，医学知识掌握在教会手中，禁止解剖人体，阻碍医学发展。第1章 绪论公元130～210年， Galen的著作都来自于动物解剖。在Galen时代之后1000多年，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展甚少。 1543年，Vesalius著《人体结构》一书，构成近代人体解剖学的基础。Frontispiece rom Vesalius’ Fabrica, published in 1543.第1章 绪论 1462年英皇 Edward IV特许成立理髮师协会授权协会负责人考查新会员和检查他们使用的器械第1章 绪论Surgery in Middle Age (5th-14th A.D) Dissection was forbidden by church edict.Practice of surgery declined Little progress was made in surgeryLeft to barbers In 1745, the surgeons split from the barbers to form the association of surgeons第1章 绪论17世纪时David Tenier的油画“外科医师” 第1章 绪论1794年，Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版，炎症逐渐成为外科第一原理 John Hunter(1728～1793), the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher.第1章 绪论1761