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呼吸科出科小结 1、呼吸科出科小结 在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动 手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不 动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病 人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间 想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样， 觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。 在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认 识了他（她）们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师 都对我们说的一句话：对好姓名、床号……（三查七对）。有时候有些病人就会问： “那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我 们的操作不会出差错。希望您能配合”…… 这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认 真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时 向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴， 但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话 语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！ 在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了 一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！ 2、呼吸科出科小结 今日结束了呼吸科的全部住院医轮转，明天正式向接替我的住院医生，移交所有病人， 累，但舍不得。 呼吸科轮转有三大悔： 1、此前没实习过心内科 2、此前没实习过呼吸科（军总会诊不是亲自管病人） 3、此前没好好实习过消化科。 说是呼吸科，其实用“综合科”冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人， 但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。 从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什么，但 是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。 下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。 医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“生理-心理-社会”医学 模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。 1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对 不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办？ 速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么， 你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。 若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该 扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。 若是病人的生命体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你 的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属 觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。 2、抢救？我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办? 我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。 首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能?HOLD?住全场，一定。 其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问 题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多？ 比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足（产生）， 还是交换差（消耗）。进入不足？痰堵？氧气管破损漏气？喉头水肿？交换差，是循环 障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常？ 血压、心率等以此类推。 再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛， 也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候，有经验的老护士，能顶一个 学富五车的老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是?ICU?护士的意见，她们 见多，自然识广。 3、家属，最难缠，特别是期望值特别高的家属。对于此等家属，建议各位把病人的病 情，稍微说重一点，争取让他转其他医院，继续治疗，如果家属仍旧要求住院治疗， 一定要及时让其签署病危通知书，告诉其我们的医疗力量有限，只能尽力，千万不能 给“保证”两个字的承诺。 当然，在许可的条件下，可在患者病情稍微有所好转的情况下，与家属或者患者，开 一些无伤大雅的玩笑话，注意，适当二字。 这就是我这两个月管理病人，平安完成所有病人治疗任务的套路，有的可采纳，有的， 还得根据具体实际情况，具体实施。 3、呼吸科出科小结 明天在呼吸内科仍有一天见习的时间，但按要求，需要学生先写小结再由老师写评语 签字，所以只好提前一天写这份小结。