中医妇科妇人腹痛.pptxVIP

病案杨某，女，29岁，半年前因与人争吵后，出现小腹胀痛，拒按，月经周期尚正常，月经量中等，色暗，有血块，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，善太息，舌质紫黯，脉弦涩。 问题1、本病的诊断？证型？2、本病的发病机理？3、治疗原则是什么？方药？ 妇人腹痛定义： 妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶,称为“妇人腹痛”。亦称“妇人腹中痛”。 本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔瘀血等引起的腹痛。 病因病机肾阳虚衰 血虚失荣 气滞血瘀湿热瘀结寒湿凝滞冲任虚衰胞脉失养不荣则痛冲任阻滞胞脉失畅不通则痛 诊断一、病 史二、症 状三、检 查 1、妇科检查 2、实验室检查 3、其他检查 鉴别诊断 一、与宫外孕的鉴别 1、停经史 2、突发撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散 3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液 4、妊娠试验阳性 5、超声支持二、与肠痈的鉴别 1、肠痈是待续性疼痛，从上腹部开始，经脐周转至右下腹，体温升高。 2、盆腔检查无肿块触及。 3、直肠指检右侧高位压痛。 4、白细胞增高。 5、超声支持。 辨证论治一、肾阳虚衰 主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。 治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛 方药举例：温胞饮《傅青主女科》方解： 巴戟、故纸 补肾助阳，益 菟丝子 精气 肉桂、附子 ——