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8.8 脊柱先天畸形 开放性神经管闭合不全（脊髓膨出脊髓脊膜膨出） 隐性神经管闭合不全 脊髓纵裂 原发性脊髓栓系综合征 CHiari畸形，后脑发育异常所致，分3个亚型 * * * 课堂实践与练习 ５个病例有病理结果 * 病例1：男19岁、头痛、视物模糊，肢体障碍 * SAG STIR * SAG T1FSE+C 请你诊断？ * 病例2，女58岁胸痛数周就诊 * AXI /FRFSE，SAG/STIR * 病例3，女58岁胸痛数月就诊 * * 病例4，颈胸痛、双上肢麻木数月 * * 病例5，男29腰痛半年 * * 答案 1、多发硬化，脱髓鞘病变； 2、脊髓炎； ３、胸髓海绵状血管瘤； 4、C7-Ｔｈ１椎管脊膜瘤； ５、神经鞘瘤 * 课后提问 1、脊膜瘤发病率为椎管内第几位？T 2、脊膜瘤起源于哪里？（ ）Z 3、脊膜瘤大概（ ）以上发生在胸段。E * 脊膜瘤MRI表现 * 脊膜瘤MRI表现 * 脊膜瘤MRI表现 * 脊膜瘤MRI表现 * 脊膜瘤MRI表现 * 脊膜瘤MRI表现 * 椎管内肿瘤MR诊断 五 转移瘤MR诊断 （一） 概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径有：?经动脉播散；?经椎静脉播散；? 经淋巴系统播散； ?经蛛网膜下腔播散；?邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 * 椎管内肿瘤MR诊断 五 转移瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号， 少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化 * 椎体转移瘤--横断面T1WI增强 * 椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI * 椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI * 椎体转移瘤--横断T1WI *
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