重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度.docxVIP

重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 手术室 一、人员管理 工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不 涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。 进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤 感染者，不宜参加手术。 院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵 守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观 指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。 手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。 工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。 二、环境管理 手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物 体表面及手术灯，并进行空气消毒。 每日各手术间彻底打扫一次，地面用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专 用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。 手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术 结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细 菌培养一次，有据可查。 保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时 才能关闭层流系统。 拖鞋每日用1：200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。 洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦 干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。 每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次 ，出风口每周用1：200施康Ⅰ号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。 三、消毒隔离制度 严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵 守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑 ，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手 术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再 做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化 空气后再接受新的手术病人。 使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与 步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂 ，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。 手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作 规程。 巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打 开。 接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手 套。 7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率≥1.5W/m3，灯距地面2.5m ，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度 一次。 凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗 体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。 接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病 人，平车应专车专用，用后严格消毒。 吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1：100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用 。 做好各类物品的终末消毒。 一般感染手术 器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。 保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 13、特殊感染手术、隔离手术 设专用隔离手术室，门外挂隔离标志（黄牌黑字），专人负责巡回。工作人员 在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可 请室外人员帮忙。 术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。 术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、 敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。 工作人员离开手术室应用消毒液泡手。 未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭 菌处理后再按常规处理。 污染的金属类器械用1：4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器 械用1：100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。 保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 四、无菌物品管理制度 无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇 。 无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目 ，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布 包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。 无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小