儿童缺铁和缺铁性贫血PPT幻灯片.pptVIP

缺 铁 的 其 它 症 状 3、肌肉系统：肌力下降 α-磷酸甘油脱氢酶活力?，影响三羧循环， 使能量供应减少； 4、消化系统：细胞色素C，a3,P450活力下降 导致肠道的主动吸收能力降低；。 5、内分泌系统：T4 、T3 障碍。 6、免疫系统： * 缺铁性贫血导致细胞免疫功能低下 组别 例数 IL-2(μg/L) IFN-γ(pg/mL) 贫血组 38 16.55±2.87 475.60±27.1 正常组 28 24.73±4.37 654.07±14.64 P值 t=8.62(P0.01) t=7.42(P0.01) 缺铁性贫血患儿IL-2、 IFN-γ明显降低，与对照组比较差已有极显著意义 刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控.中国小儿血液2003年第8卷第5期 缺铁性贫血患儿与对照组IL-2、 IFN水平比较 缺铁性贫血组两种ι型细胞因子水平明显低于正常组，提示细胞免疫水平下降 * 组别 例数 Th1(%) Th2(%) 贫血组 38 12.24±2.51 19.85±4.46 正常组 28 16.67±2.73 16.67±6.173 P值 t=6.89(P0.01) t=5.34(P0.01) 缺铁性贫血患儿Th1百分率水平明显降低，与对照组比较差已有极显著意义； 缺铁性贫血患儿Th2百分率水平明显升高，与同期对照组比较差已有极显著意义 刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控.中国小儿血液2003年第8卷第5期 缺铁性贫血患儿Th1、Th2检测结果比较 缺铁性贫血导致细胞免疫功能低下 缺铁性贫血组TH1/TH2比值明显下降， TH1、TH2极化异常，提示患儿免疫功能紊乱 * 青春期特征 增长高峰 获得成人的表现型和生物规律 青春期男孩和女孩全血容量导致铁需要 增加 肌肉强壮 青春期女孩月经初潮 * 青春期3年铁需要 1 血容量扩充（男0.18mg/d,女0.14mg/d） 2 肌肉量的增大（男0.55mg/d,女0.33mg/d） 3血红蛋白浓度从青春前期要达到成人水平 （男130-141g/L,女130-133g/L ） 以上三项总铁需要大于1.8mg /d（即2倍于青春前期） 4月经期平均失血84ml/月，如Hb133g/L ， 额外补充铁0.56mg/d * 铁需要 * 具有导致缺铁的危险因素 喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病、慢性失血等 血清铁蛋白SF15ug/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低（15%） Hb正常，且外周血成熟红细胞形态正常 缺铁——诊断标准 * Hb降低 6个月~6岁110g/L 6~14岁120g/L 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变 MCV80fl MCH27pg MCHC310g/L 具有明确的缺铁原因 铁剂治疗有效 治疗4周后Hb应上升20g/L以上 缺铁性贫血（IDA）——诊断标准 * 铁代谢检查指标 血清铁蛋白(SF)降低15ug/L 血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl) 总铁结合力(TIBC)62.7umol/L(350ug/dl) 骨髓穿刺涂片和铁染色 骨髓可染铁显著减少甚至消失 骨髓细胞外铁明显减少 铁粒细胞比例15% 排除其他小细胞低色素性贫血 缺铁性贫血（IDA）——诊断标准 * 缺铁性贫血（IDA）——预防 补充铁营养和平衡膳食 －足月儿从4个月始铁元素1mg/kg －早产儿从3个月始补充铁元素2mg/kg －定期普查，早期治疗轻症患儿，血红蛋白在 110g/L的正常低限婴儿亦应给铁剂3个月。《小儿内科学》 --婴幼儿辅食营养补充品(营养包) 定期筛查 －婴儿每3个月筛查血红蛋白1次 －1岁后儿童每年筛查血红蛋白1~2次 补充多种维生素 * 营养包的补铁效益 陈春明教授2001年-2007年研究结果表明： 1、从6个月龄开始（最晚不超过