面神经炎护理疾病查房PPT课件.ppt

健康指导 （一）生活起居 1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 2.保持口腔清洁，餐后漱口，预防感染。 （二）饮食指导 宜食疏风清热的食品，如丝瓜.冬瓜.黄瓜.赤小豆等。忌辛辣燥热食品。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 面神经炎疾病查房 * 患者一般资料 姓名： 性别：男 年龄：岁 入院日期： 住院号： 婚姻：已婚 出生地： 主诉：左侧口眼歪斜7天。 中医诊断：面瘫病 风热犯络证 西医诊断：1.面神经炎 2.2型糖尿病 3.癫痫 * 既往史 既往有“2型糖尿病”6年，规律服药，控制欠佳，“癫痫”5年，现口服“德巴金”2# qn，现偶有发作 * 现病史 患者7天前因受风后出现右侧口角略向左歪斜，右眼瘙痒，后逐渐出现额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中，无耳后疼痛，感右耳瘙痒，于附一医就诊，考虑“面神经炎”，予营养神经，改善循环等治疗，症状未见明显改善。现患者额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中，无头晕头痛，无恶心头痛，无腹痛腹泻等症状，为求进一步治疗，门诊拟“面神经炎”收住入院。 患者病来神清，精神可，胃纳佳，夜寐安，二便调，体重未见明显减轻。 * 中医辩证依据及鉴别诊断 一、四诊摘要：患者，男性，岁，右侧口眼歪斜，舌质红，苔薄黄，脉数。 二、辨证分析：四诊合参辨病为患者正气不足，经络空虚，卫外不固，风邪夹热乘虚而入，头面部受邪，筋脉痹阻，痹阻面部经络故见口角歪斜。耳后乳突压痛存，舌质红，苔薄黄，脉数乃风热犯络之舌脉象面瘫病，证属风热犯络证。 三、病性病位：本病病性属本虚标实，病位在颈部。 四、类证鉴别：本病应与“痿证”相鉴别：痿证有不同程度的肌肉萎缩，萎废不从，与其有相鉴别。 * 入院时患者一般资料介绍 患者病来神清，精神可，胃纳佳，夜寐安，二便调，体重未见明显减轻。 舌质红，苔薄黄，脉数 体温:36.6℃ 脉搏:85次/分 呼吸:19次/分 血压:133/85mmHg 周身皮肤完整：Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分。 跌倒评分：2分。 住院中无家人及其他人员陪伴：1分。服用影响意识的药物：1分 NRS评分: 2分。 ADL评分：10+10+5+10+10+1515+10+10+5=100。 * 专科及辅助检查 神清，精神可，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧额纹消失，右鼻唇沟变浅，右眼裂增宽，口角向左歪斜，鼓腮不能，右侧露齿0颗，左侧露齿4颗，伸舌居中，右耳后乳突压痛（+），耳内无疱疹，颈软，无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinskis征（-） （2018/10/16）视频脑电图报告单 附一医 VEEG号181516：中度异常脑电图，多灶性痫样放电（两额区、中央、顶区、枕区、中线及右颞区，右额区稍占优势）。请结合临床。 （2018/10/20）头颅CT 附一医 检查号MR706336：老年脑。 (2018/10/26血清葡萄糖：9.61mmol/L，甘油三酯：1.20mmol/L，总胆固醇：5.74mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：4.41mmol/L，载脂蛋白B：1.30g/L，载脂蛋白比值A/B：0.92。 (2018/10/26) 空腹血清胰岛素、C肽检测C肽-空腹：1.07ng/ml，胰岛素-空腹：32.6pmol/L。 (2018/10/26) 尿常规选项尿葡萄糖：4+，尿酮体：+-，白细胞：32/μl。 * 入院后诊疗计划 1.针推理疗科护理常规，Ⅱ级护理，糖尿病饮食，监测血压、血糖。 2.完善入院各项检查如血常规、粪便常规、尿常规、生化选项、凝血功能、传染病4项等，协助诊断。 3.针刺治疗（1次/日） 治疗时间：留针30分钟 治则：活血止痛，疏通经络 取穴及操作：（风池、翳风、风府、地仓、夹承浆、下关、四白、阳白）*2。常规消毒后，选用0.25*30mm不锈钢针直刺，快速捻转得气后，（合谷、太冲、足三里、牵正、太阳）*2、阿是穴*4，常规消毒后，选用0.25*30mm不锈钢针直刺，快速捻转得气后，接电脉冲治疗仪，选用连续波，频率2-10HZ，行局部TDP照射。 予穴位拔罐 3次/日 取穴：颈部、阿是穴以活血化瘀，疏通经络。 * 入院后诊疗计划 4.西医予阿昔洛韦抗病毒、新B1、甲钴胺针营养神经，地巴唑改善循环及其它