面神经炎与三叉神经痛PPT课件.ppt

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.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 面神经炎 及三叉神经痛 浙江大学医学院附属第二医院神经内科 * 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy),又称Bell麻痹(Bell palsy),是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。 * 病因和病理 病因:未完全阐明 噬神经病毒感染(带状疱疹)、神经水肿受压、局部血运障碍…… 病理 早期:神经水肿、脱髓鞘 严重者可出现轴索变性 * 临床表现 可发生于任何年龄;男性略多;急性起病 病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛 周围性面瘫(多为单侧) 额纹消失,不能皱额蹙眉 眼裂变大,不能闭合或闭合不全,Bell征 鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧 鼓腮、吹哨漏气;食物滞留于患侧齿颊之间 * 临床表现 Bell征 闭目时患侧眼球转上内上方,露出角膜下的白色巩膜 * 临床表现 鼓索以上面神经病变:周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失 发出镫骨肌支以上受损:周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏 膝状神经节病变:周围性面瘫、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹 (Hunt综合征) * 面神经各平面损害的症状 周围性面瘫、伴重听或耳聋,前庭反射减低 周围性面瘫,味觉障碍,泪腺和唾液腺分泌障碍 周围性面瘫,味觉障碍,唾液腺分泌障碍,听觉过敏 周围性面瘫,味觉障碍,唾液腺分泌障碍 周围性面瘫 * 诊断和鉴别诊断 诊断:急性起病的周围性面瘫 鉴别诊断: 格林-巴利综合征:可出现周围性面瘫,多为双侧性;典型表现为对称性肢体瘫痪,脑脊液蛋白-细胞分离 莱姆病:伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹,多伴慢性游走性红斑或关节炎病史,病毒分离和血清学试验可证实 耳源性面神经麻痹:继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等 * 治疗 药物: 皮质类固醇:减轻面神经水肿,神经减压,促进神经功能恢复 B族维生素:促进神经髓鞘恢复 理疗:改善局部血循环,消除神经水肿 康复治疗:尽早进行功能训练 手术 预防眼部并发症:眼罩、滴眼液、眼膏等 * 预后 不完全性面瘫者起病后1-3周开始恢复,1-2月内可明显恢复或痊愈 老年患者、发病时伴乳突疼痛,合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死者预后较差 面神经兴奋阈值、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CAMP)、面神经传导速度等测定可用于估计预后 * 三叉神经痛 三叉神经痛(trigeminal neuragia):沿着三叉神经分布区发生的、短暂的、反复发作性剧痛 病因 原发性:病因不明,可能与脑桥异行扭曲的血管压迫三叉神经后根、局部脱髓鞘改变有关 继发性:颅底或桥小脑角肿瘤等 * 患病人群 可在任何年龄发病,但多见于中老年人群 女性多见,约为男性的2-3倍 一些证据表明此病呈家族性分布 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.

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