教学偏头痛PPT课件.ppt

分类 原发性头痛 不明病因引起的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛 继发性头痛 各种颅内病变引起的头痛，如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物 * 血管性头痛 颅内压变化的头痛 脑膜炎症 头部损伤 癫痫性头痛 面部疾病的扩散性疼痛 颈椎与颞颌关节疾病的头痛 紧张性头痛 中毒性、代谢性及血液病等头痛 精神性头痛（躯体形式障碍） 头痛——概述 常见病因 * 偏 头 痛Migraine * 偏头痛 定义 反复发作的一侧搏动性头痛 病因及发病机制 血管学说 遗传、内分泌、代谢 神经血管学说 神经递质 诱发因素 * 发病机制 发病机制： 血管学说—先兆症状与颅内血管收缩有关，随后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生。 神经血管学说—下丘脑和边缘系统的功能障碍与前驱症状有关，先兆及头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。 神经递质—5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，其它神经递质亦与偏头痛的发生有关。 * 偏头痛的发病机制 三叉神经－血管学说 血管源性学说 神经递质学说 * 头痛发作期： 颅外动脉反应性扩张 充血高灌注 头痛 先兆 头痛 * 临床表现 一般特征 多在儿童和青年期(10~30)发病 女性多于男性 有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数次不等 * 有先兆的偏头痛 前驱期 精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等 以及厌食、腹泻、口渴等 出现在发作前数小时至数日 有先兆症状者占该型的60% * 有先兆的偏头痛 先兆期 最常见为视觉先兆， 其次为躯体感觉性先兆 运动障碍性先兆较少 先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛的先兆持续时间较长 * 有先兆的偏头痛 头痛期： 多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部和全头部。 持续4~72小时，儿童持续2~8小时 常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等症状 因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻 * 有先兆的偏头痛 头痛后期 头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状 * 有先兆的偏头痛——典型偏头痛 前驱期 精神、神经、植物神经症状 先兆期 视觉、感觉性、运动性 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛, 伴恶心 呕吐 头痛后期 疲劳、倦怠 偏头痛——临床表现总结 * 无先兆的偏头痛（普通型偏头痛） 最常见类型，前驱及先兆不明显 特殊类型的偏头痛 偏瘫型偏头痛—儿童期发病，可伴偏瘫偏身麻木和失语等 眼肌麻痹型偏头痛—痛侧眼球活动障碍（III） 偏头痛——临床类型及表现 * 晚发型偏头痛——45岁以后发作 基底型偏头痛——儿童和青春期女性多见，先兆症状—视觉和脑干，头痛伴眩晕、共济失调 偏头痛等位发作——多见于儿童，眩晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、梦样状态等 偏头痛——临床类型及表现 * 典型临床表现、家族史 神经系统检查正常 麦角胺试验 排除动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位、痛性眼肌麻痹 诊 断 * 鉴别诊断 紧张性头痛 丛集性头痛 * 1、排除全身性疾病引起的头痛,如：心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等。 2、排除五官疾病引起的头痛,如：青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等。 3、排除颅内器质性病变引起的头痛,如：颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等。 4、鉴别各种类型的头痛,主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 头痛诊断的思维模式 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 头 痛(Headache ) * 头痛——概述 病因 痛敏结构 头痛 静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 硬脑膜 颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生.