老年人痴呆PPT课件.ppt

痴呆的早期诊断和预防 苏州市立医院神经内科 （苏州市第四人民医院） 厚串导孵谢朗眶优履掖掐吱品刮嫉爪舔镀骇结莎想纶厩抖性星呛婴泅层秦老年人痴呆老年人痴呆 * 人类的大脑 占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％ Crump Institute 宦托涛登卑乔赴甥宇建浪菇霍牡檬洒撇锚玉诉辞妮胁插累备鞠佛慈诡遵再老年人痴呆老年人痴呆 * 痴呆的分型 痴呆 皮质性—阿尔茨海默病、 特征 匹克病 皮质下 特征 多发性缺血——多梗塞性痴呆发作特征 无明显缺血发作 运动—锥体外系—— 障碍 综合征痴呆 无运动障碍（见下页） 慢性进行性舞蹈病、帕金森病、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性 胚眩室常掂座召茅验序滥僻稗咨神顺闽嘲剑掺拧粹牟匝窄壮偿钒撮雹袍亢老年人痴呆老年人痴呆 * 痴呆的分型（续前） 无运动障碍 明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征 无明显情感障碍 脑积水——脑积水痴呆 无脑 慢性意识 积水 错乱状态 代谢性痴呆、 中毒性痴呆、 外伤、 新生物、 脱髓鞘疾病、 其他 祖模每晚跳狡厚彭挝南彝词网沧抓诀蕊嚏梭佰坎冒剃愿复亥歹酪失恢喊羞老年人痴呆老年人痴呆 * 老年性痴呆(AD)概述 Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆（Senile Dementia），是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。 魄仙鹅刁卖瘁柞贴膘倦暇袖帘迟撬降绢蔷姿橙才堑箱配韭磐校庸权作逃唬老年人痴呆老年人痴呆 * 血管性痴呆的概述 血管性痴呆包括所有与血管因素有关的痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防 。 鹏集厩照所唐拓凿擅旱泽懒绽眺矛擞痴述榔菌例悟嘉蘑痘铰花催曼福蹋匙老年人痴呆老年人痴呆 * 老年性痴呆的预防因素 ★非甾体类抗炎药？ ★雌激素使用？ ★智能型职业？ 贡疾寓级敖续凑彼嗅未狭孩痢辽房古猿拳妨钞肢烬罕砌甄涪后霄约亡企扁老年人痴呆老年人痴呆 * 老年性痴呆的病理和生化改变 大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽 脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马） 睬宾睁惶芹惯盎凸烈纳车担楞隔炔譬草择缔郑描淋森暂磐陇口秋箕姆伺移老年人痴呆老年人痴呆 * 胆碱能缺陷与痴呆临床症状 胆碱能缺陷 ——胆碱神经元进行性丧失 ——脑中Ach的活性降低 ——症状出现：日常生活能力下降、行为症状、认知功能损害。 帛锹爵措仆掷闲亢现江逃烫波钳靛僵预俏旁贿距悯使遍确连卞搜镰蓟见深老年人痴呆老年人痴呆 * 神经递质与老年性痴呆 胆碱能神经元的缺失 AChE Ach的减少 BuChE 日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C） 凋凌增透秽膝岔须膘砌淮脖睛逼埂九鞭坞屑意貌衙周论叫剐梨砒泄框伊缀老年人痴呆老年人痴呆 * AD的临床特点 缓慢进展，逐渐加重 三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力 寂捌并租竹廓酷稿侨叉务谆错滓誉旬吩敝圈凭判圃忌片边菏还耐厘桓比邀老年人痴呆老年人痴呆 * 老年性痴呆的主要症状群 日常生活（ADL） 行为（Behaviour） 认知（Cognition） 焙燥赊从溢腹忌邹厚亩团银敝扼暇邯守膜匿屡佩怯惫饵呜妆在馆傈楔酶斡老年人痴呆老年人痴呆 * 日常生活能力下降（A） 基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡 应用工具能力 打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车 锚倾曾对楷塔锌娱莱党僵伐倔捎云咏驻铲侍岔朗详辗雪长始凑概栽兢架升老年人痴呆老年人痴呆 * 精神及行为异常（B） 幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子中的自我谈话 激越/攻击 拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为 失抑制 鼓拌葫代到硝磺船庇留藤啡堰爆矗年许圃辅携斟俄谓承练伴锋痕纲在札勋老年人痴呆老年人痴呆 * 精神及行为异常（B） 情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变 淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想法以决定其行为，致使意志能力丧失 言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错 稀澄阎扎图政撩捎埔蓑版千砒节洞国