第二节 局部麻醉.ppt

第二节 局部麻醉 全身生理干扰少， 比较安全的麻醉方法。 患有心、肝、肺、肾疾病 的动物尤为适宜。 动物神志保持清醒， 注意保定。 一、局部麻醉药 了解局麻药组织渗透性、显效时间、作用时间、毒性等的不同。 不同神经纤维对局麻药的敏感性不同。 1.盐酸普鲁卡因 Procaine hydrochloride 临床上最多用做浸润麻醉剂，使用药液浓度为0.5％~1％，传导麻醉一般采用2％~5％溶液，脊髓麻醉用2％~3％溶液，关节内麻醉可用4％~5％溶液。 按每250~500ml量加入lml的0.1％肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。 2.盐酸利多卡因 Lidocaine hydrochloride 表面麻醉，2％~5％；传导 麻醉，2％；浸润麻醉， 0.25％~0.5％；硬膜外麻 醉，2％ 。 3.盐酸丁卡因 Tetracaine hydrochloride 用于表面麻醉，不适于浸润麻醉。点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，常用浓度为0.5％溶液；鼻、喉、口腔等粘膜表面麻醉，可用1％~2％ 二、局部麻醉方法 1.表面麻醉 topical anesthesia 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般每隔5min用药一次，共2~3次。眼部用药液滴入结膜囊内，其他可将药液涂布、填塞或喷雾于术部 2.局部浸润麻醉 infiltration anesthesia 沿手术切口线皮下注射或深部 分层注射麻醉药，阻滞神经末 梢，称局部浸润麻醉。 注意：每次注药前回抽注射器！ 边注射边退针！ 直 线 浸 润 菱 形 浸 润 扇 形 浸 润 基底部浸润 分层浸润 目的：减少组织中药液的积聚和吸收。 牛脐疝 直线浸润麻醉 3.传导麻醉 conduction anesthesia 又称神经阻滞(nerve block)，在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉。传导麻醉的种类很多。 要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识，熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。 （1） 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基本操作技术。 牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背侧1.5～2cm处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向下倾斜刺入，先用8cm长的细针头刺入皮下，注入2％盐酸普鲁卡因1ml。继沿眶壁垂直入针约2cm深。然后将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进针3cm深。深约6cm，回抽注射器观察有无回血，然后注入3％盐酸普鲁卡因液20ml 。退针时用棉球紧压针旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射完毕用手心轻轻按摩眼球5min，使局部麻醉药液扩散，防止眼压升高。 此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它眼科手术 （2） 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。另外，也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2～3cm处触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向上方刺入3～4cm，注射3％盐酸普鲁卡因溶液l0ml。用此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1～l.5h。 4.牛下颌齿槽神经传导麻醉  麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续的线。第2条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面及翼状肌内面之间刺入，注射3％盐酸普鲁卡因溶液10ml，经过10～15min，同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。 此法用于下臼齿拔出术、下颌放线菌肿清创术以及其它下颌手术。 7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量少。牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此