第五章药理学.ppt

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治疗作用 -符合用药目的 不良反应-不符合用药目的并给病人带来不适或 痛苦。 治疗方法:对因治疗,对症治疗,补充疗法 1、药物的作用-----两重性 2、不良反应 1.副反应 2.毒性反应 3.变态反应 4.后遗效应 5.停药反应 6.继发反应 7.依赖性 (1)副作用(side reaction):药物在治疗剂量时,机体出现的与治疗目的无关的反应。 阿托品: 心率加快 腺体分泌减少(唾液腺、支气管腺等) 胃肠平滑肌松弛 排尿抑制 扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 中枢兴奋 (2)毒性反应(toxic reaction): 药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应。 氨基糖苷类抗生素耳毒性、肾毒性、耳鸣、听力减退、永久性耳聋、 肾小管肿胀、急性坏死(蛋白尿、血尿、无尿、肾衰),定期肾功检查。 在我国抗生素的滥用造成超过100万的中毒性耳聋患者 (3)三致作用:致突变、致畸、致癌作用 “反应停”事件:世界重大药害事件之一 药理学家们发现反应停(20世纪50年代被开发的一种新药)是一种具有中枢神经镇静作用的药物,并能够显著抑制孕妇的妊娠反应(如呕吐和失眠)。不像有强大的中枢镇静作用的苯巴比妥,而且反应停不会成瘾,在动物实验中未发现毒性。 于是反应停在1957年10月作为抗妊娠反应药物正式投放欧洲市场,不久进入日本市场,在此后不到一年的时间内,反应停在欧洲(如德国、比利时、英国、意大利和法国等11个国家)、日本、澳大利亚、新西兰、加拿大、非洲(南非等7个国家)和拉丁美洲(主要是巴西) 全球共46个国家畅销,作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”,成为“孕妇的理想选择”。 中国当时正遭西方国家围堵,反应停自然没有机会进入中 国。 后来发现,反应停在人体内产生一种严重的致畸后果——“海豹肢畸形”!海豹肢畸形患儿在日本大约有1000名,在西德大约有8000名!全世界超过1万人!这就是著名的“沙利度胺不良反应事件”。 反应停事件是一次惨痛的教训,它以高昂的代价促成了著名的“赫尔辛基宣言”——这一国际医学界的基本道德标准的诞生。 确定:任何新药,通过动物试验研究合格后,必须进行人体临床药理学学研究(I, II, III期临床研究),要充分评估药物的有效性和安全性!  变态反应是青霉素类最常见的不良反应。以皮肤过敏反应较多见,但多不严重,停药后可消失.最严重的是过敏性休克。  立即皮下或肌注肾上腺素0.5-1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注. (4)变态反应(allergic reaction): 机体接受药物(半抗原或抗原)刺激后发生的异常的免疫反应。也称过敏反应。反应严重度与剂量无关。 (5)后遗效应(residual effect):   指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。   如:服用巴比妥类催眠药后,次晨出现的乏力、困倦、头晕等现象。 (6)继发性反应(secondary reaction): 在药物治疗作用的基础上继发的不良反应。 如长期应用广谱抗生素所引起的二重感染。 婴儿、老年人、体弱者、合用糖皮质激素或 抗肿瘤药的病人,使用四环素时易发生。 较常见的二重感染有两种:真菌感染(抗真菌 治疗);伪膜性肠炎(万古霉素/甲硝唑治疗) (7)依赖性(dependence):  指长期用药后对药物产生主(精神依赖)客观上(躯体依赖性)需要连续用药的现象. 镇痛药--吗啡 其生产、销售、使用严格遵守有关“国际禁毒公约”和我国“麻醉药品管理办法”。 主要用于严重创伤、晚期癌痛、心肌梗死剧痛戒断综合症:兴奋、失眠、流泪涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等。 三、受体与药物作用机制 (一)受体 细胞在进化过程中形成的生物大分子成分,能识别周围环境中极微量的某些化学物质,并与之结合,通过一系列中介的换能、放大等过程,引发后续的生理反应或药理效应。 受体的特点 识别特异性药物或配体的能力 药物(配体)受体复合物可以引起生物效应 STIMULI Irradiation (UV, g ) Pollutions Endotoxines Exogenous Oxydants (H2O2) METABOLISME Deficiency of anti-oxidant system Mitochondrial dysfon

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