亚低温治疗重型颅脑外伤课件.pptVIP

亚低温疗法在重型颅脑外伤治疗中的应用 汇报人：姜红 1 指南指导来源 2 Ⅰ级和ⅡA级:目前缺乏足够证据支持Ⅰ级 1 ⅡB级:不推荐早期（2.5h内），短期（短期48h）预防性亚低温来改善弥漫性创伤患者的预后 2 指南推荐 3 知识链接 指南推荐级别介绍： （1）I级：推荐源于高质量的证据样本；高质量即研究能够得出高度可信的结果，后期研究不太可能推翻结论者。 （2）ⅡA级：推荐源于中等质量的证据样本；中等质量即研究可以得出可信结果，但后期研究有可能改变结论者。 （3）ⅡB级和Ⅲ级：推荐源于较低质量的证据样本；低质量即证据可以反映结果，但后期研究很可能会改变结果评价或结论者。 4 亚低温疗法的概念 概念：利用对中枢神经具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人处于一种可控的低温状态，从而使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用 5 01 降低脑耗氧量 和能量代谢 02 保护血脑屏障 降压，减轻水肿 03 抑制毒性物质释放，护脑 04 抑制自由基产生 作用机理 6 方法：药物治疗+物理治疗＋机械通气 冬眠合剂一号方（氯丙嗪50 mg＋异丙嗪50mg＋杜冷丁100mg）＋物理治疗＋机械通气 温度控制：32~34℃（腋温34~35℃（直肠） 降温速度：每小时降温1~1.5度为宜，（温度每下降1度耗氧量降低5~6%） 复