急性胰腺炎 (5)课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * WBC1.6×109 * 血常规，炎症指标，肝功能，肾功能+电解质，血脂，血气分析 * 胰酶抑制剂 乌司他丁、加贝酯——主张早期足量持续静脉输注 乌司他丁：10万IU 静滴，q8h （ SAP： 20万IU或适当加量 ，静滴，q8h ） 加贝酯：300mg，静滴，qd （ SAP： 600mg，静滴，qd ） 注意：乌司他丁不可与加贝酯同瓶混合使用 3、营养支持 3、营养支持-肠内营养参数 1、输注能量密度为4.187J/ml的要素营养物质，如能量不足，可辅以肠外营养（碳水化合物、脂肪、蛋白），并观察患者反应，注意患者腹痛、肠麻痹、腹部压痛等症状和体征是否加重，定期复查电解质、血脂、血糖等。如能耐受，则逐渐加大计量。 2、开始低热卡： 20–25 kcal/kg/d，从少到多，到营养支持最大需要量热卡: 25–35 kcal/kg/d ，从短肽型逐步过渡到整蛋白型，要根据患者血脂、血糖情况进行肠内营养剂选择。 3、注意补充谷氨酰胺制剂。 4、抗生素的使用 胆源性胰腺炎：应使用 急性胰腺炎继发感染：应使用 非胆源性急性胰腺炎不推荐预防性使用抗生素。 预防感染不能改变急性胰腺炎的预后，也不能降低其感染性并发症的发生率 指南推荐的抗感染方案