严重创伤患者液体复苏治疗课件.pptVIP

晶体液分布容积大，输入后可迅速进入细胞外液，既补充血容量也补充组织间质容量的缺失。同时，晶体液价格便宜，易储存，但缺点是需要大量输注（一般要补失液量的4～6倍）才可获得复苏效果。 大量输注后可致组织水肿， 血液稀释等副作用。且晶体液的半衰期短，往往需重复使用才能维持血容量。 * 大量的晶体液可稀释血浆白蛋白，降低血浆胶体渗透压，输入后会很快扩散至组织间隙，导致组织水肿加重，氧的弥散距离增大，进一步加重组织缺氧。CLS的渗漏期，毛细血管通透性明显增大，晶体液更容易渗漏到组织间隙，血容量难以维持，因此一般不作为首选。 * 许多医生认为用胶体液较晶体好，原因:扩容效率高, 因为较小容量的胶体能获得较快的复苏效果，维持时间长,改善血流动力学指标效果好.且可减少组织水肿。 从现有资料报道结果来看, 较为一致的看法是:低血容量或失血休克早期以胶体效果好些. * 维持足够的容量负荷是复苏治疗中先于使用其它药物的一线治疗，必须首先满足； 从扩容角度看，只要充分使用，晶、胶体均能够达到复苏目的，尚无明确证据证明对整体重症病人何者更具优势； 但目前主流仍然主张晶体与胶体联合使用。鉴于当前研究设计的缺陷，对部分资料的结论不可完全接受； * 人工胶体已在安全性和有效性上取得巨大进步，并可在相当程度上可以取代天然胶体； 最重要的是根据病人实际情况选用液体，除了扩容以外，也需要了解其它