冠脉造影+支架植入术病人护理查房 .pptVIP

讨论 P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关 P8潜在并发症：洋地黄中毒 相关知识 什么是ICD? 埋藏式心律转复除颤器（ICD） ICD是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并进行超速抑制和电击复律的设备，是迄今为止预防心脏性猝死最为有效的手段。 每年我国有至少54万人死于心脏猝死，而绝大部分心脏猝死都是和室颤有关。室颤引起的心脏猝死占据了大部分。对这类患者来说，如果安装一个埋藏式心律转复除颤器（简称ICD），就如同给心脏加上了一份保险，随时随地可以给心脏提供保护。 埋藏式心律转复除颤器（ICD） 植入式心律转复除颤器(ICD)具有抗心动过速起搏、低能电转复、高能电除颤、储存信息等功能,可植入人体,能够自动识别室性心律失常,并且在数秒内可给予准确治疗,是目前治疗持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF),防止恶性室性心律失常所致猝死的最有效方法。ICD,方法简便、损伤小、时间短、出血少、并发症少、效果满意 ICD术后患者的健康指导 1、自我监测指导 指导患者准确检测脉搏， 注意有无出现心律失常而产生放电的感觉或其他症状。 如放电不适，放电无效或反复放电，患者出现胸闷、心悸、眩晕、黑蒙等症状，应根据病情进行紧急救护或者及时就诊。 ICD术后患者的健康指导 2、劳动指导 患者术后可正常工作、劳动与锻炼。 患者康复后，可以根据工作性质恢复或调整工作，如不能适应原来工作的，院方应主动提供医学证明和就业指导，为患者的劳动安全提供理所当然的指导义务，同时要指导患者视情适量参加家务劳动，适当进行体育锻炼，但应避免过度疲劳和大幅度剧烈运动。 注意保暖，避免感冒。 ICD术后患者的健康指导 3、电磁环境指导 一般家用电器可正常使用， 如微波炉、电视、电脑等，手机也可使用，但须放在对侧接听，远离ICD 10 cm 以上就是安全的，避免接触一些大的磁铁，远离强磁场区域，如工业转换器、雷达、热疗仪、带有射线装置的玩具、反盗窃装置和磁安全棒等。 在使用一些医疗技术如外科电刀、体外碎石、体外除颤和离子放疗时，应关闭 ICD，结束该操作后应检查 ICD 功能，禁止核磁共振检查。 ICD术后患者的健康指导 4、旅游指导 外出时应随身携带保健卡片，进出机场时 ，可正常通过机场检测器，必要时应向工作人员做出适当的解释，以备 ICD 故障或急救时应用。2.3.5 生活方式指导 指导患者选择健康的生活方式 ， 指导患者出院后合理饮食，养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，生活规律，情绪开朗乐观 健康教育 1、住院期间给与患者饮食、活动、用药、疾病等相关知识指导 2、出院时为患者制定保健卡，标明起搏器型号、品牌、安装时间、起搏频率、使用年限、主治医生通讯号码、复查时间、嘱病人妥善保管，外出时随身携带，以防出现意外及时提供诊治信息，并教会病人自测脉率。早晚各一次（安静时），若发现脉率少于心率5次以上或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。 健康教育 3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事先告诉医务人员。 4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压，一般家庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关，告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适应立即离开现场，并不再使用该种电器。 5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。 5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏器植入卡，以便乘机前的安全检查，避免不必要的误会和麻烦；使用手机者，将手机与起搏器植入部位保持22cm以上距离，建议用未装起搏器一侧耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起搏器一侧的上衣口袋内，否则应关闭手机电源。 6、定期回院复查 最初半年为每月随访一次，然后3—6月随访一次，电池耗尽前每周随访一次，在电池耗尽前更换起搏器（电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低10%，说明电源不足）。 健康教育 一.吕斯斯: