医学伦理学的基本原则 规范、范畴 .ppt

“全心全意为人民的健康服务” 1、实质： 它是医学道德的全部实质和核心，也是根本宗旨，是医疗工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全心全意。 2、对医务人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。 社会主义医学道德基本原则的特点 1、层次性与统一性 2、现实性与理性性 3、历史性与时代性 尊重原则： 1、尊重原则的含义（principle of respect）：是指，在医疗活动中，医务人员尊重病人及其家属。 尊重原则又可称尊重自主原则 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。 　狭义的尊重原则：要求医务人员尊重病人的独立、平等的人格、尊严。 　广义的尊重原则：还包括尊重人的权利，尊重个人的自主权利。 尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 （二）医学伦理学的基本原则 2、尊重是人与人之间相互联系的重要基础，也是医患关系建立的必要条件。 （１）只有尊重人，才能取得别人的信任 从而发展人际关系；同样，只有尊重病人，病人 才会信任医生，才能建立真诚的医患关系。 （２）尊重人有助于建立自尊、自重 医生的职业是一个很有尊严和很自豪的职业，这 种尊严来源于病人对医务人员的尊重。 （３）只有相互尊重的医患关系，才能建立良好的 医患关系。 （4）对人的尊重是人道主义思想最基本内容之一。 从道德上讲，任何服务均有两种形式，一 种是尊重人的；另一种是不尊重人的。服务 的最高品质就是对人的尊重。 　我国现有的一些医疗单位设备是先进的， 药品也是先进的，但缺的一样东西就是对人 的尊重。医疗是一种道德的服务，人道的精 神应该根植于医务工作者的内心深处。 3、尊重原则的基本要求 （1）尊重患者的人格 《民法通则》第101条明确规定：“公民、法人享有名誉权,公民的人格尊严受法律保护”。患者作为公民一员,在医疗过程中其人格尊严应受到社会的保护。 （2） 尊重患者的自主选择权 患者自主权是患者权利中最为基本的一种权利,是体现患者生命价值和人格尊严的重要内容。尊重患者的自主选择权,首先是增强患者自主权的意识,其次,努力让患者获得更多的医疗信息,这是自主决定的基础 （3）尊重患者的隐私权 隐私权就是个人享有的与他人社会公共利益无关的、纯属个人的事物。《国际医学伦理准则》中规定：“由于患者的信任,一个医生必须绝对保守患者的隐私”。我国《执业医师法》规定：“对患者生理的、心理的及其它隐私,有权要求保密。病历及各项检查报告,资料不经本人同意不能随意公开。 中国医院泄露病人隐私现象 现象1 床头卡曝光病情 现象2 隐私被候诊患者“旁听” 现象3 医学观摩未经病人同意 现象4 化验单随时公开 现象5 注射室不分男女 案例：病人家属不同意能手术吗？ 一产妇身材矮小，骨盆狭窄，临产时经试产无法顺利分娩，医生决定采用剖腹产。于是，医生将有关情况告诉其丈夫，她丈夫不同意手术，拒签字。他倒不是担心妻子接受剖腹产有风险，而是担心害怕妻子生的女儿，剖腹以后不能再生。产妇再三请求医生为其实行剖腹产，而医生以家属不签字为理由，没有及时做手术。结果导致产妇子宫破裂，此时才进行子宫全切术，但为时己晚，结果产妇、胎儿俱亡。 尊重病人的自主权，是否会降低医务人员的积极性和主动性？思路 不会。相反给医务人员提出了更高的要求： 医疗信息的不对称性，决定了医务人员要为病 人的自主选择提供充分条件，即解释病情、治疗 或不治疗会出现的情况、各种可能的方案、最佳 治疗方案、治疗方案中的注意事项等。 “最佳方案”遭拒绝怎么办？ 要考虑以下因素： 病人是否有自主决策能力。（年龄因素；精神状况） 遵循以下原则：病人本人和家属意见，两者不能统一 时，侧重病人意见；病人没有能力决策时，家属拥有 决策权；当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案” 时，要搞清拒绝的真正理由，做出近一步解释，同时 做好详细和完整的病案记录。 案例：病人自主权与医生诊断权的冲突 一对夫妇同时遭遇车祸，妻子重伤，已被判定 死亡，丈夫昏迷不醒但尚有抢救希望。然而抢 救时在场的全是女方亲属，逼着医生先抢救女 方。在“无用功”之后，女方家属才允许医务人 员救治男方。 经验和教训：医生的特殊干涉权在这种情况下 是合理的、必需的。 病人的自主权是绝对的吗？ 不是，而且是相对的。病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。有权拒绝病人的非分选择。