第十一章外科感染.pptxVIP

第十一章外 科 感 染surgical infections;第一节 概论 ;一、概念;多为混合感染 病变常集中在局部，引起化脓、坏死 多有明显的局部症状 愈合后形成瘢痕 ;三、外科感染分类;（一）按感染特性分类;（二）按病程分类;（三）按感染发生情况分类;四、常见病原菌;1.葡 萄 球 菌;产生透明质酸酶、链激酶 使结缔组织分解，溶解血块纤维蛋白 炎症易扩散，脓液稀薄，淡红色，量较多 ;3.大肠杆菌; 4.绿脓杆菌;5.变形杆菌属及克雷伯菌; 6.真 菌;7.厌氧菌;五、外科感染形成的条件;; ; 全身 局部 发热、乏力、头痛 红（充血） 消化道症状 肿（渗出，脓肿） WBC↑ 热（充血、淤血） 休克 痛（压迫、介质刺激） MOF 功能障碍（痛肿、组织破坏） ;初步诊断：局部+全身症状+ WBC↑ 定 位：深部脓肿：穿刺、B超、CT等 骨、关节感染：X线检查 病原诊断：血液或脓液细菌培养+药敏;1、严格无菌操作，抗生素不能代替无菌操作 2、创伤患者，应用TAT等 3、抵抗力低的患者，加强医疗护理 4、正确使用预防性抗生素;十一、治疗;（一）治疗原则;1．支持疗法：补充水分与电解质 2．对症处理：物理降温，镇静、止痛 3．抗生素治疗： 4．感染严重者，抗生素治疗的同时，适当使用激素 5．免疫治疗 6．中药治疗 ;1．局部制动：减轻疼痛、有利炎症局限 2．促进炎症吸收：外敷中药、热敷、理疗 3．手术治疗 ： 切除(阑尾炎，胆囊炎等） 引流（脓肿、痈、胰腺炎等）;第二节 软组织的急性化脓性感染;一、疖(furuncle)和疖病;（一）临床表现 ;疖;;（二）治疗;二、痈（carbuncle);（一）表现;痈;（二）治疗;三、急性蜂窝织炎acute cellulitis;（一）临床表现;急性蜂窝织炎;（二）治疗;新生儿皮下坏疽;四、丹毒 erysipelas;（一）临床表现;丹毒;（二）治疗;五、急性淋巴管炎和淋巴结炎lymphangitis and lymphadenitis ;（一）临床表现;;急性淋巴管炎;;;淋巴结炎;;（二）治疗;六、脓肿 abscess;（一）临床表现;乳房脓肿;深部脓肿;（二）治疗; 第三节 手部急性化脓性感染; 一、甲沟炎paronychia;;;;;二、脓性指头炎（felon）;;;三、掌侧化脓性腱鞘炎Flexor tenosynovitis ;;（一）表现;;（二）治疗;第三节 全身化脓性感染;一、概念;1.全身性感染;2.几个习惯用词;3.脓血症和菌血症;;二、病因;1.局部因素;;2.全身因素;三、临床表现;1.全身感染的共同表现 ;2.脓血症的类型及特点;（1）革兰氏染色阳性细菌;（2）革兰氏染色阴性细菌;（3）真菌感染;四、诊断;五、治疗：综合抢救治疗;第四节、特异性感染;一、破伤风;（一）病因;1.破伤风杆菌;2.开放性损伤;3.局部缺氧;（二）发病机理;（三）临床表现;（一）潜伏期;（二）前驱期;（三）症状期;苦笑脸;牙关紧闭;角弓反张;角弓反张;;（四）并发症;（五）诊断和鉴别诊断;鉴别诊断：化脓性脑膜炎 ;鉴别诊断：狂犬病 ;（六）治疗;1.一般措施;2.严格隔离：防止院内交叉感染;3.伤口处理;4.抗生素的应用;5.中和血中游离的毒素：;6.控制和解除痉挛;7.防治并发症;;（七）预防;1.健康教育;2.健康时的预防 (自动免疫);;3.受伤时的预防 (被动免疫);;THANK YOU