产褥期常识及护理(2).pptVIP

产褥期母体的变化与护理;产褥期母体变化;一、产褥期母体变化;生殖系统变化;; 子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小。随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量发生变化，子宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小（500g）,产后10天子宫进入骨盆腔内，产后2周约（300g），产后6~8周恢复至非孕期的正常大小（50~60g) ;2）子宫内膜的再生;胎盘娩出后的子宫颈松软、紫红色、壁薄皱起如袖口，初产妇子宫颈外口由产前圆形（未产形），变为”一“字形横裂（已产型）。产后2-3天，宫口可容2指，产后10天，宫颈内口关闭，宫颈管形成，产后4周宫颈完全恢复至正常形态。;分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失。约产后3周粘膜皱襞重新出现，但阴道在产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕状态。分娩后的外阴轻度水肿，于产后2-3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在3-5天内愈合。;;;乳房的主要变化是泌乳（包括乳汁产生和射乳）。 ;雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降。产后呈低雌激素、高泌乳激素水平，尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。吸吮动作能反射地引起脑垂体后叶释放催产素，催产素使乳腺腺泡周围的肌上细胞收缩喷出乳汁。 副乳房与乳胀同时出现，腋下有鸡蛋大小乳腺组织;副乳可以发生在乳线上的任何部位,但最常见的部位是在腋前缘处。亦可见于腋中央和腹壁。偶尔也可见于腹股沟处,但极少见. 一般发生在腋前区或腋下，也可见于胸壁、腹部等，副乳有三种情况：;（1）有乳腺组织无乳头。;（2）有乳头无乳腺组织。;（3）有乳头又有乳腺组织。凡是有腺体组织的副乳，同正常乳房一样受性激素的影响，呈周期性变化，经前期胀痛，还可发生与正常乳腺相同的常见疾病，如增生、囊肿、副乳腺癌等。妊娠时明显增大,有乳头的在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来 ;（三）血液及循环系统变化;（四）消化系统的变化;（五）泌尿系统的变化;（六）内分泌系统的变化;（七）骨骼肌肉系统的变化;（八）腹壁的变化;产褥期症状;;2）产后脉搏略缓慢，约为60~70次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，约于产后1周恢复；不属病态；3）产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，使呼吸深慢，14~16次/分； 4）产后血压平稳，妊娠期高血压患者的血压明显下降; ;产褥早期因宫缩引起的腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。 疼痛时呈强直性收缩，可触及腹部的宫体硬如板状，呈球形，一般于产后1~2天出现，持续2~3天后自然消失，多见于经产妇。 哺乳时反射性催乳素分泌增多或注射宫缩药时疼痛加剧。;产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，妊娠后期体内所滞留的水分必须在产后排出体外 以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，也不是身体虚弱的表现，于产后1周内自行好转。 产妇甲状腺机能亢奋，尚未恢复，脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故多出汗。 产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，也是产后多汗的原因 这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。;产后随子宫脱膜脱落（特别是胎盘附着处脱膜），含有坏死脱膜组织的血液经阴道排出，称为恶露。 1）血性恶露：含较多血，色鲜红，有时有小血块，持续3-4日 2）浆性恶露：色淡红似浆液，含少量血液，黏液较多坏死脱膜组织、子宫颈黏液、阴道排液，且有细菌，持续约10日;3）白色恶露：产后10天以后排出呈白色或淡黄色、质粘稠，状如白带，量多，含大量白细胞，约持续2-3周后干净。 4）正常恶露：有血腥味，但无臭味，总量约250ml-500ml，持续时间及总量个体差异较大，正常情况下一般2-3周，少数产妇可持续4-6周，若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘粘膜或合并感染时，恶露增多，持续时间延长并有恶臭味，一定要引起注意，及时请医生处理。;分娩头1-2天内，乳房仅流出少量黄色稀薄的液体，称为初乳。 分娩2-3天内，乳房增大，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并有疼痛感。 分娩4-5天，乳房逐渐变软且有乳汁分泌。 在产后2-3天内，部分产妇会出现副乳房，与乳房膨胀同时出现，在腋下长出的肿块，一般为鸡蛋大小，属于正常的乳房组织，不需要特殊治疗;新妈妈在产后最初几天内非常容易出现睡眠和休息不足，表现为神经不振、疲惫不堪、食欲下降、自理能力降低不愿亲近新生儿。;产褥期保健及生活护理;保持居室安静，清洁整齐，空气流通，每日开窗通风2次，时间20分钟，室温22-26度，湿度50%-60%，空调温度不易过低，电风扇只能吹转弯风，避免感冒受凉； 产妇房间不宜放置过多花卉，以免引起产妇和新生过敏反应 避免过多亲友入室探望，影响产妇休息且易使空气污浊，产生病菌引起母婴感染。;决不能门窗紧闭，杜绝“捂月子”；;产后24小