《医学微生物》第5章细菌的耐药性.ppt

第五章 细菌的耐药性 第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 一、抗菌药物的种类 （一）按抗菌药物化学结构和性质分类 1、?-内酰胺类：化学结构中含有?-内酰胺抗生素 （1）青霉素类 （2）头孢菌素类 （3）头霉素：头孢西丁 （4）单环?-内酰胺类：氨曲南 （5）碳青霉烯类：亚胺培南，亚胺培南与西司他丁合用称为泰能 （6） ?-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦 2、大环内酯类： 3、氨基糖苷类： 4、四环素类： 5、氯霉素类： 6、化学合成的抗菌药物 磺胺类： 喹诺酮类： 7、其他 抗结核药物 多肽类抗生素： 二、抗菌药物的作用机制 1、影响细菌细胞壁的合成 2、影响细胞膜的功能 3、影响细菌细胞蛋白质的合成 4、影响细菌核酸合成 第二节 细菌的耐药机制 耐药性——又称抗药性，指细菌对某种抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性。 用最小抑菌浓度（MIC）表示。 敏感、耐药 一、细菌耐药的遗传机制 1、固有耐药性 ——指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感 （1）耐药基因来自于亲代 （2）存在于其染色体上 （3）具有种属特异性 2、获得耐药性 ——指细菌DNA的改变导致其获得了耐药性表型 耐药基因——来源于基因突变或获得新基因 机制： （1）染色体突变 （2）耐药基因在质粒、转座子和整合子等可移动的遗传元件介导下进行转移并传播 3、多重耐药性 交叉耐药性 二、细菌耐药的生化机制 1、钝化酶的产生 2、药物作用靶位的改变 3、抗菌药物的渗透障碍 4、主动外排机制 5、细菌生物被膜作用及其他 第三节 细菌耐药性的防治 1、合理使用抗菌药物 2、严格执行消毒隔离制度 3、加强药政管理 4、研制新的抗菌药物 5、破坏耐药基因 6、选配新的复方制剂 7、开发天然抗菌蛋白