《医学微生物》第6章细菌的感染与免疫.ppt

皮肤黏膜损伤 节肢动物媒介 性传播 多途径传播 呼吸道（肺结核） 如： 结核杆菌 消化道（肠结核） 皮肤创伤（皮肤结核） 二、感染的发生 （一）机体的免疫状态 （二）细菌因素 1、细菌的毒力 2、侵入细菌的数量 3、细菌的侵入门户与部位 （三）社会和环境因素 1、环境因素：气候、温度等 2、社会因素：生活条件、生活方式等 三、感染的类型 （一）隐性感染（亚临床感染） 1、机体免疫力较强或病原菌数量较少、毒力较弱 2、引起轻微损伤，不出现或出现不明显的临床症状 3、可获得免疫力 例：结核、伤寒 （二）显性感染 1、根据病情缓急，分为： 急性感染：发病急，病程短，症状明显 慢性感染：起病慢，病程长，可反复 2、根据感染部位及性质，分为： （1）局部感染 （2）全身感染 （菌血症、败血症、毒血症、内毒素血症、脓毒血症） （三）带菌状态 传 染 源 内　　源 (条件致病菌) 外　源 (病人、带菌者 呼吸道 消化道 接　触 虫　媒 创　伤 机体 免疫力强 免疫力弱 隐性传染 (健康带菌者) 显性传染 (传染病) 第五节 医院感染 又称医院内感染或医院获得性感染 ——主要是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后不久发生的感染。 一、医院感染的分类 1、内源性医院感染（自身感染） 病原微生物主要是正常菌群，在特定条件下，成为条件致病菌。 2、外源性医院感染 病原微生物来自其他患者或周围环境。 交叉感染 环境感染 二、医院感染的微生态特征 （一）大多数为机会致病微生物 1、以细菌为主，病毒、真菌、衣原体、支原体、原虫等 2、革兰阴性杆菌是最重要的致病菌 （二）常具有耐药性 （三）常发生种类的变迁 三、医院感染的危险因素（自学） 四、医院感染的预防和控制 1、消毒灭菌 2、隔离预防 3、合理使用抗菌药物 第六章　细菌的感染与免疫 细菌的感染（bacterial infection） 病原菌侵入宿主体内，与宿主防御功能相互作用所引起的不同程度的病理过程。 病原菌或致病菌 非病原菌或非致病菌 机会致病菌或条件致病菌 第一节　正常菌群与机会致病菌 1、正常菌群(normal flora) ：是指存在于机体一定部位，具有一定种类和一定数量的，在正常条件下对机体有利无害的微生物群或细菌群。 正常微生物群包括细菌、真菌、病毒等微生物，是一个极其复杂的微生物群落复合体 生理学意义： （1）生物拮抗（生物屏障作用、化学屏障作用、营养竞争作用） （2）营养作用 （3）免疫作用 （4）抗衰老作用（双歧杆菌、乳杆菌） （5）抑癌作用（双歧杆菌、乳杆菌） 2、条件致病菌(conditioned pathogen)或机会致病菌(opportunistic pathogen) ： （1）寄居部位改变 （2）宿主免疫力降低 （3）菌群失调（dysbacteriosis）：指正常菌群的种类和数量的比例发生失调。 菌群失调症：指因菌群失调所导致的临床病症，又称二重感染或菌群交替症。 3、微生态失调(microdysbiosis) 指正常微生物群之间及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外界环境影响下，由生理性组合转变为病理性组合的状态。 第二节 细菌的致病作用 致病性：病原微生物引起疾病的性能（质的概念） 致病力：病原微生物引起疾病的能力，其能力的大小用毒力来表示（量的概念），常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）作为指标。 细菌构成感染的条件： 足够毒力 足够数量 适当的侵入门户 一、毒力 （一）侵袭力（invasiveness） 1、定义：病原菌突破机体某些防御功能进入机体，并在机体内一定部位定居、繁殖和扩散的能力。 2、构成因素 （1）黏附素(adhesin) 菌毛黏附素：菌毛（大肠杆菌、淋球菌） 非菌毛黏附素：膜磷壁酸、外膜蛋白 （2）荚膜（抗吞噬作用） （3）侵袭性物质 ①侵袭素：EIEC、痢疾杆菌 ②侵袭性酶类： 金黄色葡萄球菌：血浆凝固酶 A群链球菌：透明质酸酶、链激酶、链道酶 淋球菌：IgA蛋白酶 （4）细菌生物被膜（bacterial biofilm） 细菌生物膜——是细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的细菌群体。 （二）毒素（toxin） 1、外毒素（ex