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高AC/A型调节性内斜视 表现：1看近大于看远15o,看远时眼位可正常 2可有远调节性内斜视性屈光不正 3 10岁后有自愈趋势 治疗：1戴双光镜 2缩瞳剂 3手术治疗：内直肌减弱手术 外斜视(exotropia) 间歇性外斜视 恒定性外斜视 非共同性斜视 先天性麻痹性斜视 先天性上斜肌不全麻痹 先天性动眼神经麻痹 后天性麻痹性斜视 外展神经麻痹 获得性上斜肌麻痹 获得性动眼神经麻痹 特殊类型斜视 垂直分离性斜视(DVD) Brown 综合征(上斜肌肌鞘综合征) Duane 综合征(眼球后退综合征) 甲状腺相关眼病(Grave’s眼病) 重症肌无力 固定性斜视(眼外肌广泛纤维化综合征) 共同性斜视的治疗 矫正屈光不正！ 治疗弱视眼 正位训练 手术治疗 手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短 治疗方法 术前 术后 非共同性斜视（non-concomitan strabismus) 因中枢神经病变或眼外肌病变引起的眼外肌 麻痹所造成的眼位偏斜。 非共同性外斜病因 先天性 肌源性 后天性 神经源性（外伤，炎症，血管性，肿瘤，糖尿病） 肌源性 （重症肌无力，甲状腺功能障碍，眼外肌炎） 机械性眼球运动障碍 非共同性斜视的临床表现 复视 代偿头位 眼位偏斜 眼球运动受限 第二斜角大于第一斜角 * 先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170 调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强 眼肌病diseases of ocular muscles 双眼单视产生的条件？ 1）视网膜的对应点 2）大脑皮质的融合 3）双眼眼外肌的协调 双眼单视 (binocular single vision) 外界物体在视网膜相应部位所形成的像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体图相。 双眼复视 (diplopia) 外界物体不能落 在视网膜对应部位 ，大脑枕叶的视觉中枢不能融合为一，眼前感觉有两个图像。 眼外肌（extraocular muscles) 6条眼外肌（4条直肌、2条斜肌） 功能 眼外肌的功能（右眼） 上直肌 上转 内旋 内转 下直肌 下转 外旋 内转 内直肌 内转 外直肌 外转 上斜肌 内旋 下转 外转 下斜肌 外旋 上转 外转 协同肌 拮抗肌 配偶肌 眼外肌的神经支配 动眼神经(3)：内、上下直 肌，下斜肌 滑车神经(4)：上斜肌 外展神经(6)：外直肌 正位眼 orthophoria当眼球运动系统处于完全平衡状态，遮挡一眼，眼球保持原位，不出现偏斜。 斜视 strabimus 双眼不能同时注视目标，眼轴呈分离状态。 隐斜 heterophoria 只有当融合功能受到干扰时，眼位出现偏斜。 显斜 由于融合功能失控，眼位出现偏斜。 概述 斜视定义：任何一眼视轴偏离的临床现象 融合：两眼同时看到的物像在视觉中枢整合 为一个物像 分类 根据融合状态: 1隐斜 2间歇性斜视 3显斜 分类 注视位置: 共同性斜视:不因注视方向而改变 非共同性斜视:因注视方向而改变 分类 注视眼分类: 交替性斜视 单眼性斜视 分类 发生的年龄分类: 先天性斜视 后天性斜视 分类 斜视方向分类: 水平斜视 垂直斜视 旋转斜视 斜视检查法 病史询问 视力及屈光检查 眼球偏斜方向，有无代偿头位 眼球运动检查 定量检查 检查法 眼球运动功能检查 单眼遮盖-去遮盖实验:鉴别隐斜和显斜 交替遮盖: 遮盖+三棱镜: 角膜映光法: 斜视定量检查法 角膜映光法: 瞳孔缘—150 瞳孔缘和角膜缘之间—300 角膜缘—450 三棱镜法加角膜映光法 三棱镜加遮盖法 同视机法: 客观斜视角 150 300 450 角膜映光法（Hirshberg） 遮盖法检查（cover test） 第一眼位检查 外斜(exotropia) 内斜 (esotropia) 上斜 (hypertropia) 内眦赘皮所致的假性内斜视 Kappa角检查 视轴和瞳孔轴之间的夹角 正角: 视轴位于瞳孔