眼科学眼的屈光和调节.ppt

LASIK手术治疗近视 使用角膜刀制作角膜瓣 LASIK手术治疗近视 使用角膜刀制作角膜瓣 角膜瓣形成并翻转 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 LASIK手术治疗近视 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 治疗后的角膜形状 LASIK手术治疗近视 哪些人不适合戴软性隐形眼镜 眼部活动性炎症 上睑下垂或眼睑闭合不全 过敏体质 翼状胬肉等结膜病变 角膜疤痕或角膜营养不良 重度干眼症 圆锥角膜 进展性近视 卫生习惯不良 工作或学习环境烟尘较大 隐形眼镜的常见并发症 巨乳头性结膜炎(GPC) 临床前期 第二期(轻度) 第三期(中度) 第四期(重度) 根据不同时期进行针对性处理 角膜毒性反应 病因： 护理液中的致敏成分 表现： 全角膜浓而散在的着染 处理： 更换护理液 角膜上皮点染 原因： 破损镜片的机械刮擦 镜片脱水或瞬目减少 角膜缺氧 病原微生物感染 处理： 更换新镜片 更换中低含水量镜片或瞬目训练 更换高透氧镜片 抗感染治疗 3点和9点染色 弓形染色 隐形眼镜相关的干眼症 高危人群： 薄的、高含水量的长戴型软镜 干燥环境中的软镜配戴者 蛋白沉积严重者 症状： 眼部干涩和异物感 烧灼感，痒感，粘丝状分泌物 视物模糊，视疲劳 角膜缘新生血管 角膜缺氧的表现 伸入角膜缘2mm的血管，闭合的新生血管呈灰白色树枝血管翳，偶尔可局灶出血 处理：停止戴镜后，血管可排空闭合，痊愈后避免长戴，并改用透气硬镜或高透氧软镜 镜片的沉淀物 脂质 蛋白 钙 霉菌 硬性透氧性隐形眼镜(RGP) (Rigid Gas Permeable contact lens) 各种高透氧材料制成的硬性隐形眼镜的总称，其最显著的两大特点为硬性和透氧性。 RGP的特点 直径较小，硬度高，不变形 透气性好——材料透氧性＋泪泵作用 散光矫正效果好，视觉质量较高 为什么需要RGP？ RGP 软镜 视力矫正 较好 一般 散光矫正 可矫正较高散光 不能矫正较高的散光 不规则散光 可矫正 不能矫正 舒适性 开始配戴 较差 较好 长期 较舒适 较差 透氧性 较高 较低 眼部健康 好 相对较差 护理 相对较简便 较繁琐 耐用性 持久 不耐用 近视控制 可能有 无 什么样的人适合戴RGP？ 一般屈光不正者：高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光 角膜屈光手术后及角膜移植手术后，圆锥角膜及角膜瘢痕所致的高度不规则散光 眼外伤、手术后无晶体眼 青少年近视控制与治疗 长期配戴软镜出现严重缺氧反应，而又无法放弃角膜接触镜者 角膜塑形镜（Ortho K） 特殊设计的硬性隐形眼镜，使用高透氧的聚合材料量身定做。 特殊反转弧设计，内表面由多个弧段组成。 镜片与角膜之间泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜的几何形态，使中央变平，眼轴缩短，从而降低甚至消除近视度数。 夜间睡眠时佩戴，白天起床时摘下。 OK镜佩戴后效果 一般佩戴2小时后，可使近视平均降低100度，佩戴一夜后，降幅可达最终值的50％~75％，500度以内的近视均可达到摘镜的裸眼视力，白天无需佩戴任何眼镜。 能够有效遏制近视的快速进展，延缓眼轴增长，降低高度近视眼底病变发生几率。 角膜具有弹性，停戴后会逐步恢复到戴镜前状态。 OK镜降低近视的效果是暂时的，需长期佩戴方能保持效果 。 佩戴OK镜的要求 无相关眼表疾病、无免疫功能问题 卫生习惯良好 近视500度以下，散光150度以下 近视与散光度数比大于2 角膜曲率大于39D，小于46D 眼压12～21mmHg 瞳孔大小正常 无干眼症 …… 验配前需专业医生详 细 检 查！ 目 前 常 用 的 屈 光 手 术 放 射 状 角 膜 切 开 术 (RK) 激 光 表 面 角 膜 切 削 术 (PRK) 激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术(LASIK) 角膜放射状切开术（RK） 最早起源于日本 1974年，前苏联的费德罗夫改革 适合于低、中度近视 预测性、稳定性欠佳 准分子激光手术 原理： 在角膜上切削出一个适合的镜片 矫正方法 激光矫正近视 准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，其切削精度非常高 准分子激光为冷光源，不产生热量,因而对切削的周围组织无损伤 准分子激光治疗近视眼主要是利用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的 准分子激光切削头发试验 准分子手术基本要求 年龄大于18周岁小于50周岁 近两年屈光度数稳定（每年0.5D以内） 配戴角