眼科学视网膜病讲义.ppt

 第二节?视盘发育先天异常? 一、视盘发育不全 二、视盘小凹 三、倾斜视盘综合征 四、牵牛花综合征 五、有髓鞘神经纤维 第三节视神经疾病 一、视神经炎 视神经乳头炎 球后视神经炎 病 因：原因不明占半数 炎症 中毒 脱髓鞘病 临床表现：1、视力急剧下降 2、眼眶痛、眼球转动痛 3、瞳孔散大，直接对光反应迟钝或 消失，间接对光反应存在。 相对性瞳孔传入障碍阳性 (relative afferent pupillary defect) 4、眼底：视乳头炎者视盘充血、边界模糊、 视盘表面或其周围有小出血点。 球后视神经炎者眼底无改变。 5、视野：中心暗点、向心性缩小 6、VEP：潜伏期延长，振幅降低。 7、影像学检查：找病因 治 疗： 1.病因治疗 2.糖皮质激素 3.维生素B族 4.血管扩张剂 二、视乳头水肿? 眼内压与颅内压通常处于平衡状态， 若此平衡状态受到破坏，则发生视盘水肿。 病 因： 颅高压 其他 临床表现：全身症状 头痛 恶心 呕吐 短暂性视力丧失 眼底视盘充血、隆起、边界模糊 视野检查: 生理盲点扩大 鉴别诊断：视神经乳头炎 视乳头血管炎 假性视乳头炎 治 疗： 治疗原发病 三、缺血性视神经病变? 本病多发生于老年人 视神经的营养血管发生 急性循环障碍所致 分为 前部缺血性视神经病变 (AION) 后部缺血性视神经病变 (PION) 前者系由于后睫状动脉循环障碍造成 后者系筛板后至视交叉间的视神经血管 发生急性循环障碍 。 病因: 高血压、动脉硬化 糖尿病 急性血压下降如大出血、休克 颈总或颈内动脉狭窄 眼内压增高或动脉压下降 临床表现: 常双眼受累, 先后发病, 突然视力减退, 严重者可致盲。早期视乳头水肿轻度呈淡 红或呈灰白色 , 多局限于视乳头某一象限 , 同时可伴有小出血点。 有时可误诊为 Foster Kennedy 综 合征 视野缺损常与生理盲点相连 临床表现：眼前黑影飘动 某一方位闪光感 阴影遮挡（视野缺损） 视力下降 低眼压 视网膜蓝灰色、不透明 波浪状起伏其上有血管 裂孔致血管破裂 玻璃体大出血 治疗：手术封闭孔 查准、查全裂孔 冷： 巩膜外冷凝 压 ：巩膜扣带（外加压 、环扎）