儿童口腔医学重点总结.docxVIP

　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 儿童口腔病学 第一节 龋病 一、乳牙龋病 （一）乳牙的患龋特点 1 岁开始上升，6、8 岁达到高峰。 下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙 的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。 1 ~ 2 岁 ~ 4 岁 ~ 5 岁  前牙唇面，邻面 乳磨牙窝沟龋 乳磨牙邻面龋 乳牙的患龋因素： 1、乳牙解剖特点：颈 1/3 隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物 2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱 食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸 口腔自洁和清洁作用差 　 　　 　　  第 1 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 例题：不易患龋的乳牙是 　　A.上颌乳磨牙 　　B.下颌乳磨牙 　　C.上颌乳前牙 　　D.下颌乳前牙 　　E.上颌乳尖牙 【答案】D 【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上 颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最 少，所以 D 正确。 例题：乳牙患龋的最好发牙位是 　　A.上颌乳磨牙 　　B.下颌乳磨牙 　　C.上颌乳切牙 　　D.上颌乳尖牙 　　E.下颌乳前牙 【答案】B 【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌 乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选 B。 　 　　 　　  第 2 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 （2）临床表现分类 进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋 临床分类：浅龋、中龋、深龋 损害部位：窝沟龋及平滑面龋 低龄儿童龋： 6 岁 严重低龄儿童龋： 3 岁，3 岁 dmfs≥4 ，4 岁 dmfs≥5，5 岁 dmfs≥ 6 喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面 猖獗龋：侵及下颌乳前牙 环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部 例题：奶瓶龋主要发生在 　　A.下颌乳磨牙舌面 　　B.上颌乳磨牙腭侧面 　　C.下颌乳切牙的唇面 　　D.上颌乳切牙的唇面 　　E.下颌乳切牙的舌面 【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶 瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳 前牙的唇面，所以 D 正确。 考点：奶瓶龋的好发牙面 　 　　 　　  第 3 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 （3）治疗方法 乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。 　　1.避免因龋而引发的并发症； 　　2.恢复牙体的外形和咀嚼功能； 　　3.维持牙列的完整性； 　　4.使乳牙能够正常替换； 　　5.有利于颌骨的生长发育。 1、药物治疗 临床上常采用药物治疗。 无腐蚀性：2％氟化钠、8％氟化亚锡、1.23％酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、 75％氟化钠甘油 腐蚀性：10％氨硝酸银、38％氟化氨银 充填治疗：防止磨穿髓角。 乳牙嵌体：形态好，继发龋少，接触好，磨牙多 金属成品冠：多个面龋，抗力固位差，颈部缺损无龈壁，龋活跃，固位体， 冠折 　 　　 　　  第 4 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 二、年轻恒牙龋病 （一）临床特点 年轻恒牙：萌出 2 ~ 3 年牙根长度，3 ~ 5 年后根尖发育 硬度、弹性差，袋状龈缘不断退缩 进展较快，易侵犯牙髓 组织恢复能力强 （二）治疗 年轻恒牙避免髓腔穿通 --- 间接盖髓 10 ~ 20 周 恢复解剖外形，不强调恢复邻接 材料选择： 银汞合金 --- 后牙 I 类和 II 类洞 复合树脂 --- 前牙 I、III、IV、V 和后牙 I、V 玻璃离子 --- 乳前牙 I 类、III 类和 V 类，乳磨牙颊、舌面 I 类和 V 类 　 　　 　　  第 5 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 第二节 牙髓病与根尖周病 一、乳牙牙髓病和根尖周病特点 瘘管可能在根分歧 乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓 乳牙和年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死，其他根管仍可能为活髓或残 留活髓 慢性炎症，或慢性炎症急性发作（根尖炎相同） 乳牙牙髓病治疗技术 间接盖髓：氢氧化钙 直接盖髓术：意外穿髓，直径小于 1mm 乳牙牙髓切断术：深龋露髓，冠髓牙髓炎，外伤露髓。药物甲醛甲酚/2% 戊二醛（1：5 FC 浴 1min），氢氧化钙、硫酸铁、MTA 等 　 　　 　　  第 6 页 　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的特点 早期症状不明显，急性炎症时才就诊 慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作 牙周疏松，脓液从龈沟排出，治疗后松动恢复正常 乳牙根管治疗主要事项： 术前 X 线片 局麻下或失活。失活剂 --- 多聚甲