六大类常用降压药的特点及临床应用分析.pptVIP

常用ARB 药物名称 常见商品名 氯 沙 坦 科素亚 缬 沙 坦 代 文 厄贝沙坦 安博维 影响脂肪酶的活性，导致血脂代谢异常。胆固醇，甘油三脂，血糖和血尿酸升高。 胰岛素敏感性降低。 大多不良反应与剂量和疗程有关。 　　(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 　　(2)高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 　　(3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 双氢克尿噻在此推荐剂量下应用，不良反应发生率较低；SHEP研究表明，大剂量噻嗪类药物降压效果与小剂量相同，但是致电解质紊乱/血糖血脂异常升高。长期服用时，影响脂肪酶的活性，导致血脂代谢异常。 钠催离/寿比山 利尿、钙离子拮抗作