危机干预的概念与理论.pptVIP

危机干预的内容 一般分为两类： （1）有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等； （2）涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。 危机干预的目标 1、帮助来访者解决危机 2、恢复功能和平衡 3、重新掌握应变能力 建立信任的关系 如果没有建立信任和谐的关系，那么帮助者就很难对求助者产生积极的影响，干预也可能收效甚微 危机干预的原则 （1） 引导危机面临者及时、有效地接受帮助 ? （2） 帮助危机面临者有所作为地对待危机事件 ? （3） 向危机面临者提供必要的信息 ? （4） 不要责备他人，以防止危机面临者责备他 人，不去承担责任，采取 消极回避 的方式。 1976年美国临床心理学家Butcher和Maudal对消除危机的有效办法进行了研究,提出了危机消除策略。 精神支持　使当事人有足够的信心,坚信自己有处理危机的能力,赞同当事人的决定,表明你对他充满信心,有别于假安慰。 宣泄　给当事人提供宣泄的机会,有助于疏导那些可能会造成自我毁灭的情感,如愤怒、恐惧、憎恨。 有选择的倾听　在与当事人交谈时,你的回答有选择性,这就决定了有选择听取他们的交谈。 希望和乐观精神　选择恰当的时机使当事人看到希望,使他们对前途充满信心。在精神沮丧的当事人前,先鼓励其诉说心中真实情感,再给予希望和乐观。否则等于是轻视、逃避和否认负担。 劝告、直接建议和限制　一般临床情况应避免直接的建议、限制。但许多心理危机者陷入困境情绪思维很混乱,按实际情况提出劝告和建议、限制不利情况的发生还是比较合适的。但应用劝告建议要谨慎和深思熟虑, 考虑每个问题的特征,切合实际。否则会因建议而产生消极后果。 三、危机干预六步法 1.定义问题 2.保证求助者的安全 3.重新找回控制并给予支持 4.检查替代解决方法 5.做出计划 6.获得承诺 危机干预模型的六个步骤 摘自 B. Gilliland, et al. 危机干预策略 1. 定义问题 2. 保证求助者的安全 3. 重新找回控制并给予支持 4. 检验可替代的办法 5. 制定计划 6. 得到承诺 评估 倾听 行动 帮助者的行动连续谱 帮助者是非指导性的 帮助者是合作的 帮助者是指导性的 来电者有能动性 来电者有部分能动性 来电者无能动性 建立信任的关系 倾听 倾听：以投情、真诚、尊重、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。 包括： ¨? 定义问题 ¨? 保证求助者的安全 ¨? 新找回控制并给予支持 ﹙一﹚定义问题 从求助者的立场出发探索和定义问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。 ﹙二﹚保证求助者安全 评估对求助者躯体和心理安全的致死性、危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情景，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动的解决方法。 （三）重新找回控制并给予支持 让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机事件。 行动 行动：根据求助者的需要和可资利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。 包括： 检查替代解决方法 制订计划 获得承诺 危 机 干 预 一、危机概述 （一）危机的概念和类别 （二）危机的反应和特征 （三）危机的评估 什么是危机？ 危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。 危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。 构成危机的要素： （1）存在重大心理应激； （2）引起急性情绪扰乱(焦虑,抑郁，烦躁)， 认知改变(集中、注意、记忆等改变)， 躯体不适(失眠、头昏、腰酸背痛), 行为改变(生活常规改变，如不晨起锻炼)， 但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准； （3）其时当事人用寻常解决题的手段暂时不能应付