医院临床医技考核评分.pdfVIP

医院临床、医技科室医疗质量考核标准 一、 考核方法： 1．工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季 大检查，发现问题根据标准扣分。 2．每 1 分的分值为 100 元，从每年年终奖励中扣除 二、考核内 容 【请示报告】 （1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医 务部医疗科备案。一次未做到扣 2 分。一年内至少开展 2 项新技术、 新业务，否则扣１０分。 （2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科，并书写相关病情摘 要，以便通知有关人员， 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊 治疗者，扣 10 分。 （３）请求院外会诊，须提前两天报医疗科，并书写病情摘要，否则 扣１０分。 （４）外出会诊、手术应由科主任安排，报院、部领导同意后方可出 诊，严禁个人擅自外出会诊、手术。 发现一次扣 20 分。 （５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告， 认真填写门诊病历，否则扣３分。 （６）发生一般差错应在 7 天内、医疗纠纷、严重差错应在 24 小时 内，将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室，否则扣 5 分。 （７）科室有重、危伤病员，应及时报告医疗科或医务部值班室，否 则扣２分。 （8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记，及时维 修，严禁私自拆装设备，否则扣 5 分。 【值班、交班】 （1）科室 24 小时应有值班医师在位，值班医师确需离开岗位时，科 领导应指定人员代班，发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２ 分。 （2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。 （3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一 次扣 1 分。 【消毒、隔离制度】 无菌操作时应戴口罩、工作帽，一次未做到扣 2 分；发现无菌操作不 符合要求扣 5 分。 【检诊】 要求 2 小时内完成：询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写 “首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求） 。未完成者扣 3 分。 【重危病人抢救】 积极接收重危病人的抢救任务， 推诿或拒收 （由医务部或院首长认定） 一次扣 10 分。 【三级查房】 抽查住院病案发现七天以上无主治医师查房记录扣２分， 无主任查房 记录扣 4 分；十四天以上无主治医师查房记录扣 8 分，无主任查房记 录扣 10 分（因公外出不在此范围） ，查房记录简单，不能反映病情和 上级查房医师的水平扣 3 分。 【会诊】 （1）普通会诊应邀科室应在２４小时内完成。 会诊不及时扣 5 分。 （2）急诊会诊时应邀科室应在电话通知后 10 分钟内安排医师赶到， 会诊不及时扣 10 分。急会诊电话联系时应互报姓名和核对时间，未 做到而致纠纷各扣３分。 （3）会诊科室应安排具有与邀请医师职称相应的医师应诊，会诊医 师不能处置时， 应及时报告其上级医师再次会诊； 病情不明确时应主 动、及时随访，不得以“无我科情况”或“排出他科情况 ,, ”而推 诿。违反上述条款时扣 10 分。 【急、门诊】 （１）急诊科对急诊危重症病人（生命体征不稳定者）或外科复合伤 病人可直接决定收入病房， 任何科室不得拒收， 应积极进行诊疗处理， 否则视为推诿，一次扣 1 ５分。 （２）门、急诊部主任对本部医师上下班情况实行监督