肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医临床路径（2017年版）7.pdfVIP

肛漏病 单纯性高位肛瘘 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为单纯性高位肛瘘的住院患者。 一、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050）。 西医诊断：第一诊断为单纯性高位肛瘘。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断 疗效标准》(ZY/T001.7-94)。 （2）西医诊断标准：参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分 会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 2006 年制 定的“肛瘘临床诊治指南”。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案 （2017年）”。 肛漏病（单纯性高位肛瘘）临床常见证候： 湿热下注证 正虚邪恋证 阴液亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案 （2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为肛漏病（单纯性高位肛瘘）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肛漏病（单纯性高位肛瘘）的患者。 2.患者同意接受手术治疗，无手术禁忌证。 3.合并有混合痔、肛裂、肛周湿疹等肛周疾病，且住院期间需要治疗的；肛 门周围皮肤病；严重的肺结核、梅毒；严重心、脑、肺疾病患者；严重肝、肾疾 病或血液病患者；不能配合手术的精神病患者；恶性肿瘤并发的肛瘘；结核性肛 1 瘘、克罗恩病肛瘘等不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验，血沉、C 反应蛋白、肝肾功能、电 解质、血糖、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心 电图、胸部 X 线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如直肠腔内超声、瘘道造影、盆 腔影像学检查（CT 或 MRI）、电子肠镜、腹部超声等。 （八）治疗方法 1.手术治疗：单纯性高位肛瘘切开挂线疗法。 2.辨证论治 （1）湿热下注证：清热利湿。 （2）正虚邪恋证：扶正祛邪。 （3）阴液亏虚证：养阴托毒。 3.中医特色疗法 （1）中药熏洗 （2）中药外敷 （3）针灸治疗 （4）饮食疗法 4.运动康复 5.西药治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.挂线部分引流通畅，肛门肿痛、分泌物明显减少。 2.创面生长良好，肛门功能基本正常。 3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.术后感染再次发作，病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情发作，