肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径（2017年版）5.pdfVIP

脱肛病 直肠脱垂 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为直肠脱垂的住院患者。 一、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脱肛病（TCD编码：BWG060）。 西医诊断：第一诊断为直肠脱垂（ICD-10编码：K62.302）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2012 年中华中医药学会肛肠分会发布的《中医肛 肠科常见病诊疗指南》中脱肛病诊断标准。 （2）西医诊断标准：参照2012 年美国结直肠外科医师协会标准化工作委员 会发布的《直肠脱垂诊治指南》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗方案（2017年版）”。 脱肛病（直肠脱垂）临床常见证候： 气虚下陷证 肾气不固证 气血两虚证 湿热下注证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗方案（2017版）”。 1.诊断明确：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脱肛病（TCD 编码：BWG060）和直肠脱垂（ICD-10 编码： K62.302）的患者。 2.有手术适应症，无手术禁忌症。 3.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.患者同意接受手术治疗。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态 变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 指检、肛门镜检、血常规+血型、尿常规；肝功能、肾功能、血糖、血脂、 电解质；传染性疾病筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、 艾滋病抗体检查；凝血功能；胸部X线片；心电图；腹部超声。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如排粪造影检查、肛管压力测定、 电子纤维结肠镜检查、腔内超声等。 (八)治疗方法 1.注射疗法：直肠黏膜下层注射法或直肠内外双层注射法。 2.手术治疗：直肠黏膜结扎术、肛门紧缩术、会阴部直肠乙状结肠切除、肛 提肌折叠术（Altemeier 手术）。 3.辨证论治 （1）气虚下陷证：补中益气固脱。 （2）肾气不固证：温补肾阳固脱。 （3）气血两虚证：益气养血固脱。 （4）湿热下注证：清热利湿。 4.针灸治疗 5.中药保留灌肠 6.饮食疗法 7.西药对症治疗 8.护理调摄要点 （九）出院标准 1.病情稳定，主要症状（脱出）消失或有所改善，能正常排便。 2.无需继续住院治疗的并发症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重， 需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）（TCD编码：BWG060；ICD-10 编码：K62.302） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天