儿少与儿保-实验二-骨龄评定.pptVIP

第一掌骨骺发育（B期） 第一掌骨骺发育（C期） 你们觉得如何去判断一个人的成熟程度呢？第一个是时间年龄，也就是我们通常所说的多少岁了，它是表示我们个体生命存在的时间。另外一个就是发育年龄，它是根据正常人体生理学和解剖学发育状况，然后推算出来的年龄，这个年龄是表明人体的组织结构和生理功能的实际状态。而我们所说的心理学年龄是表示心理发展的绝对水平，用它比上实际年龄就能得到智力水平的高低。骨骼发育与生理成熟程度密切相关，又比生理年龄更准确地反映生理成熟程度，因而是判断人类生长发育的重要指标。 那么什么是骨龄呢？它是指通过测定骨骼的大小、形态、结构、相互关系的变化，通过统计学处理，以年龄的形式表示反映体格发育程度，就是实际骨骼钙化程度与骨发育标准比较求得的发育年龄。因为人类骨骼发育的过程是相同的，我们也可以通过x线具象化，甚至也可以人为的量化处理，因此它是测定人体体格发育的最好“工具”。具有客观性、广泛性、实用性的特点。 每根骨头的发育过程都有连续性和阶段性。胎儿期在软骨骨化过程中形成的化骨点称为原发性骨化中心，而继发性骨化中心是指在出生后长管状骨两端长出的化骨点。 因为手腕骨数量较多，不同形状的骨骼，在生长发育期间逐步演进，各种标志界限分明，对全身有良好代表性，也容易射片，所以多采用它来制定骨龄评价标准 * A与B期为李果珍第1期 * 骨龄评价 主要内容 骨龄的基本概念和骨骼发育过程 1 2 3 掌握李果珍骨龄百分计数法 实验报告 4 骨龄评价方法 怎样判断一个人成熟程度？ 时间年龄 是指出生以后所经历的时间，是与出生时间有关并按日历来计算的，它能够准确地反映个体生命存在的时间。 发育年龄 与人体生长发育中的某些事件的出现时间有关，是根据正常人体生理学和解剖学的发育状态所推断出来的年龄，表明人体的组织结构和生理功能的实际状态。 心理学年龄 用来表示心理发展的绝对水平，把心理学年龄与时间年龄相对比就能看出智力水平的高低。 心理商数（IQ）=（心理年龄/实际年龄）×100 由于人的骨骼发育与人的生理成熟程度密切相关，比时间年龄更能准确地反映人体发育的生理成熟程度，骨龄是判断人类生长发育是否正常的重要指标之一 。 骨龄 骨龄概念 骨龄：是通过测定骨骼的大小、形态、结构、相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计学处理，以年龄的形式、以岁为单位进行表达的生物学年龄。 骨骼发育不仅是人体体格发育的最重要部分，而且其过程在人类是相同的，其进展可以利用X线征象从形态上加以辨别，甚至可以人为地进行量化处理，因此，骨骼的发育变化对于人体体格发育的测定是最好的“工具”。 骨龄评价的特点：客观性、广泛性、实用性。 原发性骨化中心：胎儿期在软骨骨化过程中形成的化骨点。 继发性骨化中心：出生后长管状骨两端长出的化骨点。 骨骺：继发性骨化中心骨化后形成，亦称化骨核。 骺板：骨的干骺端与骨骺间存在的薄层软骨。 骨的发育 各骨各期标志以及发育过程中X线解剖变化规律： 发育特点：除第一掌骨外的四个掌、指骨的发育，第二、三在先，第四、五在后。 出现 变形 化骨核 关节面 骨突 骨骺和干骺端的比例 骺线 出现 形成 出现 变化 1.计数法：计算骨化中心出现和骨骺融合的数目，并与相应的标准比较得出骨龄的评定方法。 我国正常小儿的腕部骨化中心的出现数目，1岁时2~3个，3岁时4个，6岁时7个，8岁时9个，10岁时出齐10个 。 10岁以前腕部骨化中心的数目大约为周岁年龄“岁数+1（个）” 骨龄评定方法 2.图谱法：与标准骨龄X线图谱比较，以最相像的标准片的骨龄作为被检片的骨龄的评定方法。 Greulich-Pyle图谱（G-P图谱）于20世纪30~40年代在美国制定，1950年初版，1959年修改版，以后在世界上广为流传，沿用至今。 G-P图谱包括左手腕部标准骨龄X线片58张，男性标准31张，女性标准片27张，分别按骨龄递增顺序编号，以体现骨发育一定阶段的特征为准，相邻序号之间的时间间隔长短可不一致。 评分法：根据各骨发育的阶段（期）及其赋分，计算总分，从相应标准查出骨龄的评定方法。 TW骨龄评分法是评分法最著名的代表，由英国学者Tanner等人于20世纪50~60年代在英国制定。以左手腕部20个各骨的发育分期评分，资料来源是纵横相结合的生长研究，更能反映生长发育规律。 中国骨龄评分方法：李果珍“骨龄百分计数法”/ 中国人骨成熟度评价标准-CHN法/ 叶氏骨龄评分法。 骨龄评定方法 左手、腕部后前位X线摄片 为什么采用手、腕骨制定骨龄判定标准？ 为什么采用手、腕骨制定骨龄判定标准？ 手、腕骨包括数量较多、不同形状的骨骼（长骨、短骨、圆骨等），对全身有良好的代表作用； 在整个生长发育期间逐步演进； 各种标志界限分明； 范围小，易于摄片