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生长发育评价Survey and Appraisal of Growth and Development第二节 生长发育的评价生长发育评价（Appraisal of Growth and Development ）根据收集的资料进行评估和判断，从而确定个体或者群体所处的等级或水平。生长发育评价的目的生长发育评价的理论依据生长发育评价标准生长发育评价的内容常用生长发育的评价方法 北方某城市学生A，男，7岁，身高127.8cm，体重31.6kg，其父母常常自豪的说：“看，我儿子的身体多棒啊！” 学生B，男，10岁，身高130.5cm，体重25kg，家长经常愁眉不展，到处为孩子寻求增高的秘诀，认为孩子营养不良。问题：两名学生的发育水平如何？其父母的观点是否正确？如何正确评价上述两学生的生长发育状况？生长发育评价一、生长发育评价的目的帮助了解个体在群体中所处的位置；为诊断发育障碍、评价营养状况、选拔等提供科学依据；反映社区健康水平；通过观察评价某些指标的变化，了解各种保健措施对生长发育的影响；学校卫生监督的依据。二、生长发育评价的理论依据生长发育理论依据 1. 利用均值、标准差的概念正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。x±s 68.3%x±2s 95.4%x±3s 99.7%二、生长发育评价的理论依据生长发育理论依据 2. 应用百分位数的概念（百分位数法）以人群发育指标的第50百分位数为基准，其他百分位数为离散距划分发育水平等级Tanner以3、10、25、50、75、90、97划分等级。我国常用3、25、50、75、97划分等级。等级标准下等P3（2%）中下等≥P3 ～ P25（22%）中等≥P25 ～ P75（51%）中上等≥P75 ～ P97（22%）上等≥P97以上（3%）二、生长发育评价的理论依据1.等级评价法(rank value method) 利用标准差与均值相离的位置远近划分等级。评价时将个体该项发育指标的实测数值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较确定发育等级。 离差法等级百分数法集体儿童离差法1.集体中的个体等级评价2.集体中各指标发育等级构成比3.不同群体间进行构成比的比较等级评价法优点简单易行，便于推广，而且制订标准时计算简单，工作量小，可以准确而直观地了解儿童的发育状况。 评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。不足之处只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。离差法二、生长发育评价的理论依据生长发育理论依据2.曲线图法(curve method) 曲线图是将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值±1标准差值、均值±2标准差值，分别点在坐标图上，然后将各年龄组同等级的各点连成曲线，即成某指标发育标准曲线图。个体儿童曲线图法某市7-18岁男生身高发育标准曲线比较美国所用的“身高—体重百分位数曲线图”中，把2—20岁儿童少年的身高、体重分布曲线编制在一张图上，男女各一，使用更加方便。集体儿童曲线图法离差法北京市7-17岁男生1955年与1985年身高曲线比较曲线图法优点评价方法简单、直观、使用方便；能描述儿童的发育水平等级；能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度；能比较个体和群体儿童的发育水平。不足之处 不同性别的每一指标都要作一张 图不能同时评价几项指标不能分析比较发育的匀称度。三、生长发育评价标准（概念）生长发育评价生长发育评价标准（Appraisal standard of Growth and Development）简称生长发育标准，是评价个体或群体儿童青少年生长发育状况的统一尺度。“标准”实际是“正常值”现状正常值理想正常值生长发育评价现状正常值：样本代表本地区的中等发育水平，只剔出对生长发育有明显不良影响的急慢性疾病或残障；优点：为反映本地的实际情况，便于采取干预措施。理想正常值：对象都生活在适宜的环境中，营养充足，无慢性疾病史，有良好的生活条件和卫生服务；该条件下成长的个体，生长发育潜力得到充分发挥。三、生长发育标准（制定步骤）生长发育标准资料来源：横断面的调查收集资料对调查资料首先进行正态性检验（D检验）如资料符合正态性分布，计算指标的均值和标准差，如果不符合，选择百分位数方法划分等级的标准范围 三、生长发育标准（制定的注意事项）生长发育标准1. 足够的样本量和合理的样本分布百分位数法作为评价标准的样本量：全国性的评价标准： 最低的样本数不宜少于500人省市级的评价标准：最低的样本数不宜少于300人地区性的评价标准：最低的样本数不宜少于100人?均值和标准差作为评价标准的样本量：各性别年龄组应在100人以上，最好是在200人~300人 三、生