孕产妇营养v2课件.pptxVIP

孕期和哺乳期营养与膳食;生命早期营养的重要性？;一、孕期生理特点及代谢变化 二、孕期和哺乳期营养需求 三、孕产和哺乳期营养不良的影响 四、孕期膳食 五、哺乳期膳食;1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 ;（2）人绒毛膜生长素（HCS）----妊娠期的生长素 （胎儿葡萄糖利用增加、促进脂肪分解和蛋白质合成） 降低母体对葡萄糖利用并将葡萄糖转给胎儿 促进脂肪分解 促进蛋白质和DNA的合成;（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 增加子宫和胎盘血流，促进母体乳腺发育 刺激垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞 调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新;（5）甲状腺素和胰岛素 T3和T4水平增高 孕晚期基础代谢率增加15～20% 胰岛素分泌增多，使空腹血糖值降低; 2、血液系统 （1）血容量增加35-40％，红细胞数量增加15-20％ （血浆容积↑红细胞↑）出现血液稀释--生理性贫血 （2）血液成分 红细胞↓ ：3.6×1012/L（正常4.2×1012/L ） 血红蛋白↓：110g/L（正常130g/L） 白细胞 ↑ ：主要为中性粒细胞 血浆总蛋白↓ ：60g/L（正常70g/L） 主要为白蛋白↓（40g/L 25g/L） 血浆所用营养素降低; 3、肾功能改变 （1）肾小球滤过率增加50%、肾血浆流量增加75%，肾小管重吸收不变 ，肾脏负担加重 （2）蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌酐、肌酸）等排泄增多 （3）葡萄糖 、氨基酸及水溶维生素从尿中排出增加，叶酸排出增加一倍，葡萄糖排出可增加十倍以上 ;4、消化功能改变 （1） 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） （2） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ （3） 胃排空↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） （4） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑;5、孕期体重增加 （1）孕期体重增加及构成 ;（2）孕期适宜增重 按照孕前体质指数（body mass index，BMI）推荐[美国];增长过??? 妊娠高血压、妊娠糖尿病 分娩过程的并发症 早产几率增加 巨大儿 产后体重滞留和肥胖 增长过少 胎儿营养不良;二、孕期和哺乳期营养需求;1. 能量 胎体生长发育所需全部来自母体，以平衡为原则，定期测体重来评价。 轻、中、重体力活动的18-49岁女性能量需要量为： 1800 / 2100 / 2400 kcal/d。;2、碳水化合物 孕期空腹血糖降低 饥饿感更快，胰岛素分泌对进食的反应波动更大 少食多餐，使用升糖指数较低的碳水化合物;3、蛋白质 构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘和乳房） 母体蛋白质储备 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3;图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）;4、脂类 必须脂肪酸需要量增加 n-6亚油酸和n-3亚麻酸等 避免工业氢化反式脂肪酸; 5、矿物质 （1）钙 胎儿骨骼和牙齿发育；母体钙储存（30g） 缺乏：母体：手足抽搐、骨质软化症 胎儿：先天性佝偻病 RNI 孕早期 800+0 mg/d 孕中期 800+200 mg/d 孕晚期 800+200 mg/d 乳母 800+200 mg/d UL 2000mg/d;（2）铁 母体：改善生理性贫血，补偿分娩损失 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存 缺乏：母体----缺铁性贫血 胎儿----先天性贫血 RNI 孕早期 20 +0 mg/d 孕中期 20 +4 mg/d 孕晚期 20 +9 mg/d 乳母 20 +4 mg/d UL 42 mg/d ; （3）锌 胎儿生长发育；母体自