四环素及氯霉素.docxVIP

商洛职业技术学院教案 课程名称 药理学 专业班级 护理班 授课教师 顾晓燕 授课类型 讲授 学 时 2 章节题目 第三十九章 四环素类及氯霉素 目的 与 要求 1．掌握四环素类和氯霉素类抗菌特点、临床用途和不良反应 2．理解多西环素、米诺环素的作用特点及应用 重点 与 难点 重点： 1．天然四环素对骨和牙齿发育的影响 2．氯霉素的骨髓抑制作用是限制氯霉素的临床应用的重要原因 难点： 氯霉素对造血系统的的损害，对儿童应严格控制使用。 方法 与手段 讲授 使用教材 及参考书 《药理学》 主编：弥曼 人民卫生出版社 《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄 世界图书出版社 教 案 续 页 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 第三十九章 四环素类和氯霉素 第一节 四环素类 包括：四环素、土霉素 1.抗菌谱广，对革兰阳性菌较革兰阴性菌作用强，对肺炎支原体、立克 次体、衣原体、螺旋体、放线菌及阿米巴原虫等也有抑制作用。 2.主要用于：①对流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病及支原体 肺炎有显著疗效；②对布鲁杆菌感染及霍乱有明显疗效；③也可用于鹦热、 性病淋巴肉芽肿、沙眼、非特异性尿道炎等衣原体感染、急性阿米巴痢疾及 多种螺旋体感染 3.不良反应： （1）局部刺激性 （2）二重感染（菌群交替症） （3）影响骨、牙生长 4.其他：长期大量应用，可引起脂肪浸润性肝损害；偶见皮疹、药热、 血管神经性水肿等过敏反应。 半合成四环素类 包括：多西环素、米诺环素 1.抗菌作用：抗菌活性较天然品强，耐药菌株少，与天然品之间无明显 交 叉耐药性。 2.主要用于呼吸道感染；需要四环素而又合并肾功能不全的感染患者。 3.不良反应：常见胃肠刺激症状及皮疹。米诺环素易引起光感性皮炎，也 可引起可逆性前庭反应。 第二节 氯霉素 抗菌作用：为速效抑菌剂。对革兰阳性和革兰阴性菌均有抑制作用，对 阴性菌作用较强，尤其对伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌作用最强。与敏感菌核 糖体 50s 亚基结合，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。 临床应用：因毒性反应严重，现临床已少应用。 为伤寒、副伤寒的首选药； 立克次体和其他敏感菌引起的败血症、肺部感染等严重病症； ③对其他药物耐药或疗效不佳的脑膜炎； ④局部感染：可用于眼、耳部浅表感染。 不良反应： 抑制骨髓造血功能 灰婴综合症， 二重感染 中毒性精神病 教  案  末  页 教学 小结 1．四环素类和氯霉素类抗菌特点、临床用途和不良反应 2．多西环素、米诺环素的作用特点及应用 思考题 或 作业题 1．简述四环素的抗菌谱 2．简述四环素的不良反应 教学 后记 氯霉素的骨髓抑制作用是限制氯霉素的临床应用的重要原因，对儿童 应严格控制使用。