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2、建立ICU心电监护仪使用培训及考核制度 3、改善监护仪操作流程 九、对 策 实 施 九、对 策 实 施 (1)、试卷分析 培训前试卷分析：共发放30份试卷，回收29份，满分为100分，平均 分69.1分。问答题和简答题满分为40分，平均分 为18.4分。 培训后试卷分析：共发放30份试卷，回收28份，问答题和简答题满 分40分，平均分为35.78分。 十、效 果 确 认 十、成 果 确 认 （2）有形成果 目标达成率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值 -改善前数据）]×100% 目标达成率=[（3.91-9.08）÷（4.61-9.08）]×100% =[（-5.17）÷（-4.47）]×100% =115.6% 进步率=[（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据] ×100%=[5.17÷9.08]×100% =56.93% 目标达成率 （2）有形成果 监护仪无效报警改善前、后柏拉图 （3）无形成果 十、成 果 确 认 （3）无形成果 十一、标准化 十二、持续改进 路漫漫其修远，吾将上下而求索！ 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 降低监护仪无效报警率 汇报人：姜晓娟 赵静 一、圈 的 组 织 双手代表医护人员之手，金色光芒代表ICU全体人员，红色心代表医护、患者共同的心愿，黄色笑脸代表患者健康的笑容，ICU代表重症医学科。 二、圈 徽 成 员 一 览 表 圈员共收集五条问题： 1、降低监护仪报警率 2、降低留置尿管的使用时间 3、提高向医护人员洗手的依从性 4、降低口头遗嘱开例率 5、提高护士对监护仪无效报警的关注度 三、主 题 选 定 将其相似性分类成亲和图 全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题 步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 确定活动主题：降低监护仪无效报警率 采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分 主 题 评 估 主 题 评 估表 误报警的定义（无效报警）：指没有临床意义的心 电监护仪报警。 正确报警：指有临床意义的心电监护仪报警，包括 能反应患者病情变化的报警。 主 题 相 关 的 概 念 病人 对患者而言 降低噪音，提高患者舒适度及满意度。 同仁 对同仁而言 增加护士对报警的关注度，增强其判断和处理能力，提高工作效率，提高医疗、护理质量。 。 医院 对医院而言 提升医疗品质，树立良好信誉。 选 题 理 由 四、活 动 计 划 表 五、现 况 把 握 与主题相关的流程图 1、对象：2015年7月20日至23日监护仪报警次数217次。 2、时间：2015年7月20日至23日连续4天。 3、方法：每天早9:00--10:00，中午14:00--15:00，晚上 21:00-- 22:00，分三个时间段现场收集收集病区 监护仪报警次数。 。 五、现 况 把 握 监护仪报警数收集 现 况 把 握 现 况 把 握 监护仪无效报警改善前柏拉图 71.55% 现况值=无效报警总次数/总报警次数X100%=109/217X100%=50.23%。 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力） =50.23%-（50.23%×71.54%×68.8%）=50.23%-24.72%=24.72% 六、目 标 设 定 降幅率为49.2% 七、解 析 鱼 骨 图 要 因 判 定 表 监护仪无效报警的因果关联图 监护仪无效报警的因果关联图分析结果 八、对 策 拟 定 对策拟定评分表 全体圈员就每一项评价指标以5、3、1分进行评分，圈员8人，为达成改善目标，按2/8定律原则，超过128分的，最终决