【中兽医 课件】第八章防治法则.pptVIP

第八章 防治法则 Principles of Treatment and Prevention 第一节 预防 预防，就是采取一定的措施，防止动物疾病的发生和发展。 前人称为“治未病”，包括两个方面——“未病先防”和“既病防变”。 一、未病先防 未病先防：就是在动物发病之前，采取各种有效措施，防止疾病的发生。 措施包括——加强饲养管理，合理使役；针药调理；疫病预防。 二、既病防变 既病防变：指疾病已经发生，就应早期诊断和治疗，以防止疾病的进一步发展和传变。 包括“早期诊治”和“防止传变”两个方面。 早期诊治：在疾病之初，病位较浅，病情较轻，正气受损较小时进行治疗，有利于疾病的早日痊愈。 《素问·阴阳应象大论》：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。” 防止传变：动物体各脏腑之间密切相关，一脏有病，可以影响到其它脏腑，故应掌握疾病传变的规律，先安未受邪之地，治其未病之脏腑，防止疾病的传变。 《难经·七十七难》：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令受肝之邪，故曰治未病也。中工治已病，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。” 第二节 治则 治则，就是治疗动物疾病的法则，是以四诊所收集到的客观资料为依据，在对疾病进行综合分析和判断的基础上提出的临证治疗规律，是各种证候具体治疗方法的指导原则。 包括：扶正与祛邪、治病求本、同治与异治、三因制宜、治疗与护养。 一、扶正与祛邪 疾病是正邪相争的结果，疾病的病势不外正虚和邪盛两个方面，因此治疗疾病也无非是扶正和祛邪原则。 扶正，就是使用补益正气的方药以及加强饲养管理的方法，以扶助机体的正气，提高机体抵抗能力，达到祛除邪气，恢复健康的目的。 祛邪，就是使用祛除邪气的方药，或采用针灸、手术等方法，以祛除病邪，达到邪去正复的目的。 扶正和祛邪，相互为用，相辅相成，扶正是为了更好地祛邪，祛邪是为了更好地扶正，故有“扶正即可以祛邪，祛邪即可以扶正”之说。 扶正适用于以正气虚为主，邪气不盛的虚证，具体有益气、补血、滋阴、壮阳等方法。 祛邪适用于以邪气盛为主，正气不衰的实证，具体有发汗、攻下、清解、消导等方法。 由于临床上的病证往往是错综复杂的，因此扶正与祛邪的原则应灵活运用，须根据邪正盛衰的情况，灵活掌握，分别采用“祛邪兼扶正”、“扶正兼祛邪”、“先祛邪后扶正”、“先扶正后祛邪”等方法。 祛邪兼扶正：即在祛邪的方剂中，稍加补益药物，以补益正气之不足或防止邪去而正伤。适用于邪盛为主，兼有正衰的病证。如当归苁蓉汤。 扶正兼祛邪：即在扶正的方剂中，稍加祛邪药物，以在补益正气的同时祛除留邪。适用于以正虚为主，兼有留邪的病证。如治疗牛的前胃迟缓时，在补益药中加入消导泻下药物，以防“闭门留寇”。 先扶正后祛邪：适用于正虚邪不盛或正虚邪盛而以正虚为主的病证，如此时兼以祛邪反而更伤正气，故先扶正而后祛邪。 先祛邪后扶正：适用于邪盛正不太虚，或邪盛正虚而以邪盛为主的病证，此时如祛邪兼扶正易致留邪之弊，故先祛邪而后扶正。如阳明腑证之热结胃肠，虽有阴虚但应先施以大承气汤急下存阴，待结去后再滋阴。 二、治病求本 治病求本，是指在对疾病进行治疗时，应针对病的根本（本质）进行治疗。对此，中兽医提出了“治标与治本”、“正治与反治”两个基本原则。 治标与治本 标，指疾病的现象；本指疾病的本质。诊治疾病时应分清标本。以邪正关系言，正气为本，邪气为标；就病因与症状言，病因为本，症状为标；以病之先后言，先病为本，后病为标；就病位表里言，里证（脏腑病证）为本，表证（肌表皮毛病证）为标；就本质与现象言，本质是本，现象是标。 针对标本的关系，在治疗上有“缓则治其本”、“急则治其标”或“标本兼治”的原则。 缓则治其本，指在一般情况下，病势缓而不急，皆需从本而治。 急则治其标，指在某些情况下，标证紧急，若不及时治疗会危及动物的生命或影响对本病的治疗，则应先治标而后治本。 标本兼治，指标病与本病并重时，应采取标本同治的方法。 正治与反治 正治，又称逆治，是逆着疾病症象而治的一种治疗方法，如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”等。 反治，又称从治、顺治，是顺着疾病症象而治的一种治疗方法，适用于疾病的症象与本质不一致的病证，如“寒热真假”、“虚实寒假”等。 反治的具体应用有以下数种： 热因热用：用温热的药物治疗有热象表现的病证，适用于真寒假热病证。 寒因寒用：用寒凉的药物治疗具有寒象表现的病证，适用于真热假寒证。 塞因塞用：用补塞的药物治疗具有闭塞不通表现病证的方法。 通因通用，用通利的药物治疗有通泄表现病证的方法。 此外，反佐法也应属于反治的范围。 某些疾病在发展到阴阳格拒的严重阶