抗菌药物临床应用实践分析和病例点评.pptVIP

* 参照说明书， ·根据药物药动学PK（抗菌药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄）特征用药，以保证药物在体内能最大地发挥作用。 时间依赖型---β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类及其它β-内酰胺类)、红霉素 、克林霉素等消除半衰期短,应考虑多次给药. 浓度依赖型---氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日一次给药(重症感染例外) ·要确保整个手术期间有足够的抗菌药物浓度 ·抗菌药物的有效覆盖浓度应包括整个手术过程和手术结束后4小时 ·常用的β-内酰胺类抗生素半衰期多为1～2小时，若手术超过3小时或失血超过1500ml，应再给第2个剂量。使用半衰期长的药物(如头孢曲松)则无须补充给药 * 肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用， 局部用药应尽量避免（肌注等） * 根据药物特性按照说明书的要求选择溶媒。（一般情况氯化钠为最佳溶媒首选，头孢曲松钠禁忌配于林格溶液中、两性霉素B禁忌配于葡萄糖中等 ·β-内酰胺类的合理用法：将1-2g药物加在100ml溶液0.9%氯化钠注射液内静滴30分钟，由于其半衰期短（1-2小时），若手术超时，应追加用药；超过3h，应给第２个剂量(头孢曲松除外） * ·抗菌药物应短程使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 ·择期手术术前用药一次，术后一般无须继续使用抗菌药物，或视情况术后再使用1～2