第二章作业疗法功能分析与评定 .pptVIP

Barthel指数结果判断 60 40 20 0 Barthel指数评定要点 应记录患者确实能做什么（平时在做什么），而不是可能或应该能做什么 无需他人帮助使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动 所有帮助均需扣分，包括体力帮助、语言指导或监督监视 如果项目评分标准有多个方面，当各方面的得分不一致时，取最低分为得分 功能独立性评定Functional Independence Measure 手的功能 二指尖捏（tip pinch） * 多指尖捏（multiple-tip pinch） 手的功能 侧捏（lateral pinch） * 手的姿势 内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态 腕关节微背伸约10°-15° 并有轻度尺偏 手的休息位 手的功能位 腕背伸约20°～25° 拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈 其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲 远侧指间关节微屈曲 （二）评定内容 1、手灵活性评定 九孔插板试验（nine-hole peg test,NHPT） (1) 9孔插板为一块13cm*13cm的木板，上有9个孔，孔深1.3cm，孔与孔之间间隔3.2cm，每孔直径0.71cm，插棒为长3.2cm、直径为0.64cm的圆柱型棒，共9根 (2）试验方法??在板旁测试手的一侧放一浅皿，将9根插棒放入其中，让患者用测试手一次一根地将木棒放入洞中，插完9根再每次一根地拔出放回浅皿内，计算共需的时间，测定时先利手后非利手 2、Carroll手功能评定法 抓握4项 握2项 抓握 捏 放置 旋前 旋后 侧捏1项 捏17项 轻1项 重1项 肩3项 前臂3项 书写1项 Carroll上肢功能测试.doc UEFT评分标准 分为四个等级：① 0分：全部活动不能完成，包括将物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上，或能拿起笔，但写不出可以辨认的字。②1分：只能完成一部分活动：能拿起物品，但放不到指定位置上；在27、28项中能拿起水壶和杯子，但不能倒水等。③2分：能完成活动，但动作较慢或笨拙。④3分：能正常完成活动。 Carroll上肢功能测试（UEFT）评定标准 功能级 分值 微弱 0～25 很差 26～50 差 51～75 功能不完全 76～89 完全有功能 90～98 功能达最大 99（利手）、96（非利手） 3、七项手功能测试 又称Jebsen-Taylor手功能测试 主要用于评估手部日常生活能力，操作简便，仅需15分钟便可完成双手的测试 由7个小测验组成： 书写文字 翻书本大小的卡片（模仿翻书） 拾起细小件物品 模仿进食 摆放物品 挪动空的盛物罐 挪动重的盛物罐 * 中华医学会手外科学会上肢功能评定标准 日常生活活动项 ： 1.?捡针（指甲捏）2.捡分币（指腹捏）3.写字（三指捏）4.提（提箱柄，壶柄等重物）5.拿大茶缸（握）6.锤钉子（强力握持）7.上螺丝（中央握持）8.结鞋带（综合细动作）9.扣纽扣（综合细动作）10.开广口瓶（综合强力握持和精细握持 评分标准： 2分 完成良好 1分 可以完成，动作不大好 0分 不能完成 4、Purdue pegboard测试 检查手－眼协调、手灵活性 4个分测验： 右手操作 左手操作 左、右手同时操作 装配 * 二、日常性作业活动的评定 日常生活活动Activities of Daily Living，ADL ADL评定的分类 International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF 环境因素 个人因素 活动（活动受限） 身体功能与结构（残损） 参与（参与局限） 健康状况(障碍或疾病) （一）评定的目的 （1）确定在ADL方面是否独立 （2）确定独立程度如何 （3）拟定目标，确定治疗方案 （4）评价疗效，修订方案 （5）比较治疗方案优劣 （6）判断预后 （7）增加患者和治疗师信心 （二）评定过程 1.日常生活活动能力评定的内容 （1）自理：进食、修饰、洗澡、穿脱衣，括约肌控制 （2）移动：床上运动、转移、坐、站、步行、上下楼梯、与劳动有关的运动 （3）家务：做饭、家庭卫生、理财、购物、洗衣服、药品使用、时间安排 （4）交流：阅读书报、用笔书写、使用辅助交流工具、打电话 2.评定方法 3.常用标准化量表 PULSES评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 修订的Kenny自理评定 4 1 2 3 功能独立性评定 5 功能综合评定量表 6 PULSES评定量表 ADL常用评定量表.doc PULSES评定量表 每项分为4个等级 根据功能障碍由轻到重分别记为1~4分 总分为6分者功能最好，24分最差 ＞12分表示独立自理